儿童怎样使用抗生素

　　■什么情况下需用抗生素？

　　一般来说，细菌性感染需使用抗生素，一旦确定细菌性感染，抗生素使用是主要的治疗手段。但是，由于抗生素首次治疗均是经验性治疗，所以，抗生素使用往往仅根据医生临床经验，或/和通过检验获得间接性细菌性感染的证据。

　　■儿童使用抗生素有什么副作用吗？

　　任何抗生素使用均有可能发生副作用。儿童抗生素使用过程中过敏反应，皮疹、荨麻疹较常见。首次用药一般不会引起过敏反应，再次或多次使用相同或同类的药物有可能发生过敏反应。过敏反应具有比较明显的个体差异性，过敏性体质儿童易发生。

　　■青霉素类抗生素有什么副作用？

　　青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应，因此，每次使用均需要做皮试；如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。

　　■头孢类抗生素有什么副作用？

　　头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复，对肝肾功能损害的儿童应该慎用。

　　■大环内酯类抗生素有什么副作用？

　　口服恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。

　　■氨基糖甙类抗生素有什么副作用？

　　其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。

　　■林可霉素和克林霉素有什么副作用？

　　林可霉素和克林霉素的临床副作用较少；万古霉素主要用于耐药的金葡菌感染，但有肾毒性、耳毒性，肾功能不全及年幼儿慎用。

　　■儿童抗生素使用需要遵守哪些原则？

　　由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以，初次抗生素治疗要真正做到抗生素正确、准确、合理使用极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：

　　*怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。

　　*诊断病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。

　　*应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。

　　*抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。

　　*应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。