印度“三阴茎”患儿接受手术 常见阴茎先天性异常有几种

　　据英媒体报道，印度一男孩出生时便长有三个阴茎，手术主治医生表示，原本认为这个2岁的男孩是双阴茎患者，但经检查发现，他下体还长有另一个未经发育的阴茎体，呈“软骨质肉团”的样子。但他只能从一个阴茎排尿。近日接受了手术切除多余阴茎。这是世上首例针对如此罕见的畸形案例的外科矫正手术。

　　每500万到600万新生男婴中，可能会有一个双阴茎患儿。自1609年以来，只有不足百例的患儿病状被相关医学文献记载。

　　正常发育的胎儿，胎盘分泌物长成阴茎会和直肠自动分离。双阴茎则是由于受伤、压力或是疑因故障阻碍了阴茎与直肠的分离，导致畸形。通常双阴茎患儿也伴随着其他先天性病变。而每个双阴茎案例情况也不尽相同，每例病患的治疗方法也只对自身有用。

　　为何会出现双阴茎？

　　专家介绍：在胚胎期第6周时，其原始性腺都是一样的，后来两侧的生殖腺在中线合并成生殖结节，如胎儿为男性，体内的Y染色体就使性腺演变成睾丸，睾丸分泌的男性激素就使生殖结节逐步演变成阴茎。如果在此时母亲因患病、服药或外界环境的影响，使胎儿生殖腺未能合并成一个生殖结节，那么胎儿就可以在两个生殖结节的基础上发育成两个阴茎。

　　几种阴茎先天性异常情况

　　阴茎发育不良

　　这种先天异常极为少见，文献中至今只报道了36例。此病可伴发其他泌尿生殖器官的异常和肠道下部异常。阴茎发育不良是由于外生殖器胚胎发育中的障碍所造成的，目前尚无满意的药物或手术治疗能使其阴茎具备完善的功能。

　　阴囊后阴茎

　　其表现开始时和阴茎发育不良十分相似，文献中已经报道了15例这种病人。曾在一例第13号环状染色体患儿身上见过这种畸形，患儿的尿道开口于直肠内，伴有智力低下和其他多种畸形。患者也可伴有尿道异常。有的患儿真正的阴茎并不存在，实际上仅有一些勃起组织，被阴囊后的异位阴囊皮肤所覆盖。有的患儿的阴茎在解剖上可能是正常的，但其位置却是异常的，这也可能反映了不同程度的胚胎发育障碍。

　　尿道下裂

　　这种先天异常较常见，大约每125～350个男婴中出现1例。值得庆幸的是，大多数情况下，异常是较轻的，仅有少数可能伴有阴茎腹侧弯曲、阴茎扭转或位置偏斜。其原因与胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足，靶器官对雄激素作用不敏感，以及胎儿性发育过程中应用了黄体酮类药物或雌激素等有关。目前有证据表明，严重尿道下裂病人体内的睾丸酮相对缺乏并可持续到成年期。如果对中度或重度尿道下裂不予治疗的话，则病人的性功能和性行为均可受到影响。

　　尿道上裂

　　尿道上裂较为罕见，约每3万名男性中可发现一例。特征是尿道上壁缺如，即尿道开放于阴茎的背侧表面，可以单纯发生，也可以并发其他畸形。轻者仅在阴茎头部分裂呈沟状，阴茎较短，阴茎头扁平，包皮在背侧分离，为阴茎头型。若沟状尿道自阴茎背侧根部至阴茎顶端，则为阴茎型。严重者可同时有耻骨分离，膀胱括约肌异常，出现尿失禁，常发生性交困难或根本无法性交，因而丧失生殖功能。