提着CT片查癌症过时了？不妨先测测“驱动基因”

　　还在提着一张CT片找专家“看看病”？过时了！昨天，第七届“南京肿瘤临床与转化医学论坛暨金陵肿瘤学高峰论坛”举行，传出多条让人大开眼界的信息。

　　记者了解到，肿瘤专家正在致力于“驱动基因”的检测研究与应用，即医生通过病人血液，找到罹患肺癌的“基因”，从而启用抑制该基因的药物。现在江苏 已经有能力一次最多检测400多种基因，根据这些基因异常的情况调整药物，有的则需要同药异治，比如肺癌药品，可治疗卵巢癌病人。另外，大会专家透露，青 春期后如果能系统锻炼，增强体能，可以明显降低今后肿瘤发生率。

　　抗癌新进展

　　基因检测逐渐推广到临床应用阶段

　　不断调整药物之后，一名癌症晚期患者寿命大大延长

　　16年前，当年54岁的李阿姨（化姓）被诊断出卵巢癌晚期，全身已经广泛转移。手术后，进行了常规的放化疗。医生认为，她剩下的生命最多不过2-3年。

　　江苏省人民医院肿瘤科主任束永前说，李阿姨的最大愿望就是能再多活一点时间，看到儿子结婚。“患者能够坚持到现在，让我都有点吃惊。基因测序改变了她的命运。这项技术，从以前的实验室阶段逐渐推广到临床应用阶段。”束永前说。

　　在人体内，有很多“驱动基因”，也叫“决定基因”，正是这些基因，导致癌症发生、转移。抽5毫升的血，检查血液DNA，查找“驱动基因”。如果指标是阳性， 那么就针对性采取相关药物治疗。束永前说：“针对这名患者，差不多更换了20多套方案。特别是在近几年，必须要用到基因检测方法。有一次，查出是表皮生长 因子突变，我们为她换了治疗肺癌的药物。因为这个药物，对抗这种基因突变，非常有效，事实证明，同药异治用对了。”

　　肺癌患者最适合测基因

　　当然，与肿瘤抗争是一个长期过程。专家告诉记者，任何药物，用了一段时间后，就会出现耐药性。前不久，李阿姨又住院了，不过，只要有这个检测基因方法，针对指标异常针对性使用分子靶向药，就能最大程度帮助到患者。

　　这个方法适用于哪些癌症患者呢？专家说，其实所有患者都适合用，但是最适合的是肺癌患者，因为国内外已经发现了十多个与肺癌相关的“驱动基因”。江苏省人民 医院专家告诉记者，已经有不少肺腺癌的病人，获得了生存率的提高。本来按照常规，最多还能活大约10个月的患者，现在通过测基因，找到决定基因后调整药 物，都已经活了9-10年。束永前说，医疗的发展日新月异，几年前，检测1个基因还要费很多周折，现在10天里，可以一次打包最多检测400种以上的基 因。“这也给肿瘤医生提出了要求，仅仅只会看片子是不够的，如果不懂基因，不懂分子免疫学，是很难当肿瘤医生的。”束永前说。

　　目前检测一次约需1.6万元，费用还是一道门槛

　　由于是新技术，从实验室到临床，也没有花太长的时间。目前，患者做一次检测大约需要1.6万元。专家预计，在未来两三年里，该检测技术价格将下降到2000-3000元。

　　“对 于癌症，还有很多未知的地方，比如有的患者虽然是癌症，但是基因检测下来，所有指标都是阴性，这样的患者，往往面临着更大的困境，毕竟，如果指标是阳性， 还有对应的药物可以治疗。”专家告诉记者，目前国内外研究还在寻找更多的癌症驱动基因。目前欧美国家已经找到了两三百个，国内目前检测到的大约不到一百 个。

　　中国工程院院士、第二军医大学教授王红阳接受记者采访时表示，未来的肿瘤医生，都必须要懂基因组，也要知道病人的遗传背景以及生活习惯，肿瘤发生与内外因素都有关系。要根据基因，做出药物调整。要针对每个人的病情，拿出最适合的方案。比如，肝癌对放疗就不敏感。再比如，过去肝癌患者的治疗，被认为不需要抗病毒。但是现在则不同，对于乙肝病毒导致的肝癌，进行抗癌治疗的同时，也要接受抗病毒治疗。“未来肿瘤的治疗，将是精确治疗。”王 红阳说。

　　抗癌新知

　　青春期前后加强运动

　　可降低肿瘤发生率

　　青春期前后

　　系统化锻炼非常重要

　　束永前告诉记者，欧美对11-13岁这个年龄段的人进行对照跟踪研究发现，如果在这个年龄段有着系统、规律化的体能锻炼，那么将来发生癌症的几率，要明显小 于这个年龄段不锻炼的人群发生癌症的几率。这就告诉我们，锻炼要从小抓起，在青春期前后，孩子的体力活动非常重要，不仅可以增强体质，还可以降低肿瘤发生 率。

　　江苏省疾控中心的调查显示，在所有年龄段里，江苏青少年参加锻炼的比例是最高的，3-14岁，锻炼比例达到了37%，15-17岁，也达到了27.4%。

　　不过，即使这样，锻炼程度还是不太够的，因为从另外一个数据来看，青少年的肥胖率也很惊人。江苏省疾控中心共调查了7－17岁的687名青少年，总体超重和 肥胖率为9.14％和5.08％。其中，7－10岁男生组的超重率最高，达到了15.65％，肥胖率达到了6.12％，这样算来，差不多5人中有1个小胖 墩。在男生中，小胖墩集中在11－13岁年龄组，肥胖率达到了7.63％。在中小学女生群体里，14－17岁的女生超重率达到了10.34％。

　　家族遗传因素

　　只占10%

　　与会专家表示，目前国际上已经有了最新的研究，在肺癌、胃癌等家族里，确实有遗传因素在起作用，但是家族遗传因素的影响力不到10%，也就是说，大量的家族癌症，仍然是相同的生活习惯导致的。

　　胃癌：一个重要因素就是因为幽门螺杆菌感染，导致慢性胃炎，形成溃疡，长时间后发展为癌症。中式饮食文化里，就餐较为推崇围餐式，这意味着各种病菌可以通过共享的菜食进入每位就餐人员的胃部。这给幽门螺杆菌的传播提供了便利的途径，因而一个家庭感染概率是非常高的，特别是母亲咀嚼食物后给小孩喂食。公筷、独 立餐具的使用和分餐制的推广有利于预防病菌感染。外出就餐时，应注意讲究饮食卫生，选择良好、干净的就餐环境为宜。

　　肺癌：吸烟是重要因素。有统计证实，抽烟得肺癌的几率比不抽烟得肺癌的几率大概要高3-4倍。抽烟会引起肺癌驱动基因突变，抽10根烟，体内就有一个基因突变，二次打击或可导致癌变；假如基因突变在重要的基因上，也会得肺癌。

　　肠癌： 英美研究人员发现，猛吃汉堡、饼干、牛排等高脂肪食物仅两个星期，罹患肠癌的风险就可能“显著增加”。另外，吃的东西越来越精细了，而食物在精加工的过程 中，丢失了很多营养素，其中最重要的就是纤维素。纤维素是一种碳水化合物，其作用是吸取肠内的水分，使粪便体积增大，刺激肠内壁产生规律性的蠕动，促进粪 便排泄、缩短肠内致癌物质与肠壁的接触时间。因此，纤维素被称为肠道的清洁工，它就像一把小刷子一样，清洗肠道内的垃圾和废物，降低肠癌的发病危险。在一个家庭里，饮食结构如果出了问题，很容易导致这样的癌症“传染”。