服用激素类药品的副作用有哪些 激素类药品都有哪些

一、服用激素类药品有哪些副作用

　　1、长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱

　　表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。

　　必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素D及钙剂，要慎重应用皮质激素。

　　2、诱发或加重感染

　　皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。

　　因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。

　　3、诱发或加重消化性溃疡

　　糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。

　　4、神经症状

　　可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。

　　5、肾上腺皮质萎缩或功能不全

　　较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。

　　一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。

　　6、反跳现象及停药症状

　　长期应用激素类药物，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。

二、激素类药品都有哪几种

　　激素药按照起效的长短分为短效、中效、长效三种，短效的有氢化可的松（别名皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松）、醋酸可的松（别名醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯）等；中效的有泼尼松龙（别名氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松）、泼尼松（强的松、去氢可的松、甲基强的松龙（甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐）等；长效的有地塞米松（氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清）、倍他米松（β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松）、曲安西龙（去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one）、曲安奈德（曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A ）、倍氯米松（丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心）等。

　　常见的激素药按照药物起效的强弱度分为极效、强效、中效、和弱效四类。极强效：恩肤霜、氟轻松（适确得）、卤倍他索（索康）、特美肤、皮康王等；强效的激素药包括：肤轻松、乐肤液、氯氟舒松、肤康王等；中效的激素药包括派瑞松、皮康霜、艾洛松、去炎松、皮炎平）等； 常见的弱效的激素药包括：点必舒、尤卓尔、百力物、艾氟龙、肤乐霜等。

　　这些常见的激素药主要以外用药最为多见，主要是用于皮肤病的外用药膏和滴眼液。这些药物虽然有很大的作用，但是激素药的副作用也是不可小视的。因此在使用激素药的时候一定要慎重。

三、激素类药物的适用症及禁忌症

　　适应症/激素类药物

　　①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

　　②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

　　③与免疫有关的过敏性疾病。

　　④其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。

　　⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。

　　⑥血细胞下降。

　　⑦骨性关节炎局部应用。

　　激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。因此，有人将激素形象地称为“双刃刀”。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。

　　禁忌症/激素类药物

　　激素类药物临床应用指南

　　激素类药物临床应用指南图册

　　感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。

　　激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。

　　小剂量（如强的松≤7.5~10mg/日）一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。

四、使用激素性药物的注意事项

　　对很多疾病而言，正确使用激素是通往健康的桥梁，但它的副作用成了这座桥梁上的绊脚石，如果使用时不注意，就容易摔跟头。其中，激素对血糖的影响就决定了在服药期间要少吃甜。

　　激素在很多疾病中都能发挥作用。在皮肤科，皮炎平等软膏或霜剂用途广泛;呼吸科和耳鼻喉科常用吸入性激素治疗哮喘、鼻炎等疾病;口服强的松等可治疗内分泌科的一些疾病;有时还需要通过激素输液缓解患者病情。

　　这些激素类药物的作用原理和途径有所不同，但如果使用不当可能引起相同的问题，如诱发或加重感染、引起骨质疏松、血压升高等。长期用激素可能使身体脂肪重新分布，出现脸突然变圆、躯干肥胖、四肢瘦小等体态改变。此外，常用激素还可能增加患糖尿病的风险，这与它能增加食欲、增加体重、胰岛素抵抗加重等因素有关。

　　在用激素期间，患者如果发现食欲增加，首先，应根据医生的指导加以控制;其次，应减少甜食，如糖果、蛋糕等点心，以及香蕉等高糖水果摄入，否则容易引起血压升高;最后，要适当增加运动量。需要用较高剂量治疗的患者应监测血糖水平，并尽可能采取最低的治疗剂量维持效果。

　　温馨提示很多外用激素药膏其实可以用中药药膏替代掉，在不必要非使用激素药膏的情况下最好不要随意使用。