中成药用错也很危险，患者需小心服用

　　特约专家、湖南中医药大学第一附属医院药学部主任药师 刘绍贵

　　中成药与中药汤剂相比，成药服用起来更方便，受到大家青睐。6月26日，国家食品药品监督管理总局(cfda)发布了最新一期药品不良反应信息通报，提示大家关注含西药的中成药的安全问题。这提醒我们，用错中成药也很危险。

　　三类药容易误用

　　中成药是中药系列中的一大类药品，目前市面有售的多达三四千种。从感冒、咳嗽，到多种皮肤病、消化道疾病、心脑血管和内分泌疾病在内的常见病都可选择中成药治疗。

　　大家常用的中成药多是非处方药，如抗病毒口服液、藿香正气口服液等，效果明确且较为安全。不少人缺乏相应的中医药知识，以下几种熟知的常见药最容易用错。

　　感冒药。许多人家中常备有板蓝根冲剂、感冒清热颗粒等治疗感冒的中成药，只要出现感冒症状，在未分清风寒风热的情况下就服用，容易出错。因为板蓝根冲剂主要用于风热感冒，表现为发热重、出汗不多、头痛、咽喉肿痛、咳黄痰等;感冒清热颗粒主要用于风寒感冒，表现为发热轻、怕冷、流清鼻涕等。如果选错，不仅不能缓解症状，还可能加重病情。

　　六味地黄丸。该药主要用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精等症。有人将其作为“保健品”，在未经中医辨证分清虚实的情况下长期服用，容易出现问题。另外要注意，该药不宜在感冒发烧时服用，以免影响康复。胖人和怕冷的肾阳虚者也不宜服用，否则可能加重病情。脾胃不好者长期吃六味地黄丸还可能影响消化功能。

　　清火药。很多人认为上火是小毛病，自己买点牛黄解毒片等清火药吃就行。其实，这类药只适合用于因实火热毒所致的咽喉肿痛、头晕目赤和牙龈肿痛、口舌生疮、口腔溃疡等情况，阴虚火旺所致的口腔溃疡、咽喉肿痛不宜用。此外，这类药含有雄黄，长期、大量服时可能造成体内砷蓄积，伤害神经系统和消化系统。

　　配西药当心过量

　　为了让中成药安全发挥作用，大家应注意避免以下三个误区。

　　误区一：中成药没有副作用。中成药由多种中药组方而成，俗话说“是药三分毒”，有些成药中也配有一些具有毒性的药。例如艾叶有小毒，只有过量时才可能出现毒副作用;朱砂、苍耳子有毒，治疗量和中毒量较为接近，应注意用法。因此，中成药也可能有毒副作用。在中医指导下服用，一般较为安全，但不可随意加大用量、延长疗程。

　　误区二：中成药可自行用来保健。逍遥丸可以疏肝解郁、调畅情志，六味地黄丸适合肝肾阴虚患者，但并非人人适宜，不建议自行长期服用。药品和保健品不同，需要根据医嘱，依据病情和个人身体情况选用，否则可能出现不良反应。

　　误区三：和西药一起用效果更好。此次cfda的不良反应通报中，提醒大家感冒清片(胶囊)和脑络通胶囊等中成药含有西药成分，一旦同时和含有相同成分的西药服用，可能造成过量，出现严重不良反应。这类药即中西药复方制剂，整合了起效较快的西药和具有整体调节优势的中药的作用，以治疗感冒咳嗽及哮喘的最多，常用的约80余种，如维c银翘片;用于消化系统疾病的约20余种，如复方陈香胃片;还有用于高血压的珍菊降压片，用于糖尿病的消渴丸，以及用于骨伤、五官、儿科、妇科、皮肤科与神经科疾病的药物。以维c银翘片为例，它除了含金银花、连翘等中药外，还有解热镇痛药对乙酰氨基酚(扑热息痛)、抗过敏药马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等西药成分，可能引起皮疹、困倦、口渴等症状。建议肝肾功能不全者，驾驶员和需要进行高空工作、操作精密器械者慎用。同时，该药应避免和其他复方感冒西药、止痛退烧药等同时服用。

　　看清成分更安全

　　此次cfda的不良反应通报中，建议在使用含西药的中成药时注意以下几点。

　　仔细阅读说明书：用药前应仔细阅读药品说明书，充分了解中西药复方制剂及其组分的用药风险。如果不能分清哪些是西药成分，可咨询药师。

　　避免药物过量：与含有相同西药或中药成分的药品联合使用时，应计算各药品中相同组分的用量，以避免药物过量。

　　注意毒性协同作用：与功效类似的药品联合使用时，应注意毒性累加作用导致的用药风险。

　　这些内容在使用其他中成药时同样重要。此外，不能明确病情和患有慢性病者，建议服中成药前咨询医生。