2017-04-14 13:55 来源:网友分享
病毒是本病发生的主要病原体。以往,我国北方地区以腺病毒3、7型多见,且7型多致重症肺炎;近来,腺病毒感染有下降趋势,而合胞病毒上升至首位,其它如副流感病毒、流感病毒、轮状病毒等感染的肺炎亦有报导。
引起支气管肺炎的细菌很多,多继发于病毒感染、亦有原发即为细菌感染者。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等,流感杆菌亦可致肺炎,其它细菌感染少见。
肺炎支原体肺炎多见于年长儿,而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿。
诱发因素
1、小儿呼吸道生理。解剖因素 鼻咽、气管及支气管狭窄,粘液分泌少,纤毛运动差,肺组织分化不全、弹力纤维不发达,代偿能力差,肺泡少而间质发育旺盛,故含气少血多,这些特点在婴儿期表现更为突出。加之免疫功能尚未充分发育,因此,容易患气管肺炎。
2、疾病影响。机体本身的健康状况,与肺炎的发生有密切的关系。特别是营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
3、环境因素 。如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。
1、一般症状
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状,早期体温为38~39℃,亦可高达40℃。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2、呼吸系统症状
(1)咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随后咽喉部出现痰鸣音,咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
(2)呼吸道症状及体征呼吸表浅增快,鼻翼煽动,部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显,以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3、其他系统的症状与体征
(1)循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160~200次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭。
(2)神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡,甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外,其他均正常,称为中毒性脑病。
(3)消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。
西医药治疗
1.抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10mg/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100mg/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—100mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25~50mg/kg/日,分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-1mg/ml。
2.抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-15mg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15—20mg/kg/日,分2-3次静滴。
3.对症处理
(1)吸氧:有紫绀者予吸氧。
(2)镇咳:非那根0.5-1mg/L,口服或肌注。
(3)化痰:—糜蛋白酶雾化吸人。
中医药治疗
1.常症
(1)风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。
治法:辛温宣肺,化痰止咳。
方药:麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔子10克。
中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每日2次。
(2)风热袭肺:发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。
治法;辛凉解表,宣肺化痰
方药:麻黄3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成药:射麻口服液每次1/2—1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次。
(3)痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。
治法:清热宣肺,涤痰平喘。
方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏25克。
中成药:竹沥水,每次5~10ml,每日3次。
乳品——有利于减少宝贝日后患高血压的危险
乳品是婴儿必不可少的一种食物,特别是母乳,可以帮助婴儿生长发育得更快更好,还有助于身体抵抗疾病。
最近,英国医学专家在新研究中发现,那些富含长链不饱和脂肪酸的乳品,特别是母乳,除了具有以上重要作用外,对于婴儿来讲,还可以从小就对血压有一定的控制作用,使其持续保持较低水平,可能会有利于减少日后患上高血压的危险。
当然,母乳喂养的婴儿可以从母乳中得到这种长链不饱和脂肪酸,但人工喂养的婴儿如果只吃普通奶粉,与用母乳喂养的婴儿相比,日后发生高血压的几率要大一些。因此,出于种种原因而无法得到母乳的婴儿,最好选择特别添加22碳6烯酸和花生四烯酸等长链不饱和脂肪酸的配方奶粉。跟踪资料显示,以这种乳品喂养的婴儿,成长至6岁时与母乳喂养儿相比没有明显的差别。
脂类食物——可以促进宝贝的智力发育
为了避免日后宝贝患上高血压、高血脂、脂肪肝等疾病,很多父母都不敢给宝贝多吃一点脂肪类食物,特别是肥肉及奶油类的食物。
国外一项新研究显示,让孩子不吃或少吃脂肪不利于生长发育。其实,脂肪只要适当地摄取,还可以促进宝贝的智力发育。因为适量的脂肪不仅有助于饮食中脂溶性维生素在体内吸收利用,最新研究还发现,脂肪中的不饱和脂肪酸与磷脂,还是大脑及其他神经组织的重要原料,可以促进儿童的智力发育。
因此,父母应适当地为宝贝提供一些肥肉、奶油等食物,做菜时稍多放一些植物油及少量猪油。
薯类食物——可降低宝贝发生干眼病等疾病的危险
薯类食物包括红薯、山药、土豆等,能够吸收水分,润滑肠道,一直被认为是预防便秘的食物,而且还可以吸收脂肪、毒素及糖类等,被当作健康食物来推崇。
近年,国外营养学家的研究发现,由于薯类,特别是红薯,其中富含维生素a和维生素c,含量甚至超过胡萝卜和某些水果,所以,经常食用薯类可以预防维生素a缺乏症发生,从而降低儿童发生干眼病的危险性。
另外,红薯中富含丰富的黏蛋白,具有非常重要的抗癌作用,可以降低结肠癌、直肠癌的发生率,还具有保持血管壁弹性,防止或减轻动脉硬化的作用,这对年幼的宝贝从小就开始预防消化道癌症及心血管疾病大有益处。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。