吃奶时面唇紫绀 警惕宝宝先天性后鼻孔闭锁

　　宝宝出生才一个多月，一吃奶就憋得脸发紫，好像喘不过气来，张口啼哭又慢慢好转了。广东省妇幼保健院耳鼻喉科副主任医师邹宇提醒说，出现这些症状，爸爸妈妈一定要高度警惕，及时带孩子到医院就诊，如果排除了心肺异常，要到耳鼻喉科排查是否存在先天性后鼻孔闭锁的可能。

　　小宝宝吃奶脸憋得发紫

　　一个多月的小轩轩（化名）自出生后就挺闹腾的，一吃奶脸色就憋得发紫，好像喘不过气来似的，吃一会歇一会，喉咙里还好像总是有一口痰在那，安静的时候可以听到喉咙里发出很大的呼呼声。去医院检查，经鼻咽CT及纤维鼻咽喉镜检查发现，小轩轩患的是先天性双侧后鼻孔闭锁，右侧骨性闭锁薄，左侧骨性闭锁厚且鼻腔狭窄畸形，医生建议尽早手术，否则严重的话还可导致窒息死亡。

　　因当地医院无法手术，爸爸妈妈带着小轩轩来到广东省妇幼保健院，接受了双侧鼻孔成形术，目前恢复良好，预计术后一周左右就可以出院了。

　　后鼻孔闭锁影响宝宝呼吸

　　据邹宇介绍，先天性后鼻孔闭锁是临床上罕见的一种先天性畸形，是由于胚胎发育过程中，位于原始鼻腔与原始口腔间本应消失而形成原始后鼻孔的间隔——颊鼻膜，未能消退而形成闭锁间隔。一般来说，单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些，闭锁隔中，膜性闭锁或混合性闭锁的发生率约为1/8000，骨性闭锁更罕见，发生率约为1/2万。

　　一旦患有先天性后鼻孔闭锁，新生儿出生后首先会影响到正常呼吸。尤其是双侧后鼻孔闭锁的患儿，临床上表现为自出生后就有明显的鼻塞、呼吸困难、气促发绀，甚至窒息。存活下来的小孩，每次在闭口或吃奶时，可因憋气而导致呼吸困难加重，并出现紫绀，从而拒绝吃奶，而张口啼哭时则可缓解。但再次吃奶时，也还是会出现同样的症状，而且在吸奶与换气的过程中还容易发生呛奶、误吸。由于吃不进奶，会影响到小儿的营养摄入，而且长时间张口呼吸，也会影响到其日后的颌面发育和智力发育。另外，因通气不畅，缺乏对嗅觉神经的刺激，一些双侧后鼻孔闭锁的患儿还可出现嗅觉功能障碍。有些后鼻孔闭锁的患儿还可合并有其他畸形，如泌尿生殖系统的畸形、先天性心脏病等。

　　手术可缓解宝宝呼吸困难

　　临床上，先天性后鼻孔闭锁可通过纤维喉镜检查来确诊。一旦确诊时，尤其是双侧先天性后鼻孔闭锁的患儿，由于病情紧急，随时可能威胁生命，一般建议尽早手术。

　　“目前的治疗方法是通过鼻后孔形成术，术后再保留半年左右的硅胶管扩张鼻道，以建立宽大的后鼻孔来缓解呼吸困难的状况。”邹宇说。

　　不过，做完手术之后也不是就万事大吉了。邹宇说，患儿在术后也有出现再闭锁的可能性。为了尽可能地减少术后的再次闭锁率，医生们在设备和技术上也作了一些改进。目前认为2岁前是闭锁发生率最高的阶段，所以对这类手术患儿，医生们仍会继续随访到2岁。

　　邹宇提醒新手爸妈，在育儿过程中，如果发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难，闭口、吃奶时面唇紫绀，张口啼哭时却可以得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，需高度警惕先天性后鼻孔闭锁的可能，及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊。