2017-04-07 19:44 来源:网友分享
斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧,眼球无运动障碍,无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
由于斜视的危害有一个长期的渐进过程,孩子的斜视一开始并不会太大地影响生活学习,以致许多患儿家长认为,得了斜视就是外观难看一些,长大后做个美容手术,一切问题就都解决了,其实这是非常错误的方法,斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外,更重要的是功能性的治疗,包括弱视治疗和建立双眼正常视功能的恢复等重要内容。
儿童时期,视觉系统处在生长发育的旺盛阶段,具有可塑性,年纪越小可塑性越大,治疗效果也就越好,发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能,而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。
大多数斜视患者需要通过手术进行矫正,斜视手术最佳年龄为3-7岁。一些特殊先天性斜视的手术年龄应该在1-2岁之前。请家长抓住斜视治疗最佳时期,切莫大意错失最佳治疗期,给孩子带来终身不可逆的伤害。另外,一旦孩子出现斜视的症状,建议立即到院进行三棱镜或者同视机检查,确诊病情以后,在进行对症治疗。
眼科专家介绍说,斜视眼戴上眼镜后不像近视眼那样戴镜后马上感到视物清晰,眼睛舒适。斜视儿童大多戴远视眼镜,尤其是矫正内斜的眼镜,初戴时视力不仅不提高,反而视物更模糊,有的还引起头晕、眼花等,需要一个适应过程,因此,家长要鼓励孩子坚持戴镜,不要轻易让孩子放弃。
为了达到治疗斜视目的,应强迫患儿坚持戴用,经过一段时间眼睛逐渐放松下来,上述不适消除,视力也就开始提高了。眼镜配好后,必须坚持戴用,不可间断,除了睡觉外不可摘下。否则停戴数日,睫状肌再次紧张,再戴镜又会出现上述不适应的情况。儿童调节性内斜视一般要坚持戴用3个月至半年才可看出效果。
儿童戴镜玩耍时,防止眼镜被摔破,可在镜腿上牵一根松紧带系于脑后固定。为防止镜片摔碎损伤眼睛,可配戴摔不破的树脂镜片,但树脂镜片不耐磨,需加以保护。
斜视儿童戴镜后,要坚持定期到医院复查,一般情况1~2月一次,观察戴镜后斜视度的变化及视力提高情况,以便医生随时了解治疗效果,根据患儿的变化情况制定下一步的治疗方案,及时调整度数。
在儿童中,不论什么类型斜视,均应该先矫正屈光不正并积极治疗弱视。因为眼球的运动和眼位是靠眼外肌肉控制的,因此斜视手术就是六条眼外肌的手术,不需要打开眼球也不涉及到视神经和眼内组织,手术切口在眼球表面的一层膜上,也就是我们通常所说的球结膜,因此不会影响患者的视力。
斜视手术后就会在一定程度上有融合功能,这将有利于维持眼球正位,眼球正位可以使部分病人恢复正常的或者是一定程度上的立体视,特别是间歇性或刚发病的患者可望获得良好地双眼单视功能。麻痹性斜视或者是其他非共同性及共同性斜视时,患者常诉有复视,经常戴镜及保守治疗方法半年以上没有效果时,可以通过斜视手术消除复视,恢复一个或者是多个诊断眼位的双眼单视。先天性内斜视,查出有交替性注视的患者,应该尽早的进行手术矫正斜视。单眼注视者应该在进行遮盖治疗至双眼视力相等后再进行手术治疗。
1、麻痹性斜视的治疗
儿童麻痹性斜视多由于先天发育异常,产伤和出生后数月内患病引起。出生后即出现多与发育异常和产伤有关,生后数月内出现的多与疾病有关,应首先寻找病因。医生除详细询问病史外,应请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和脑内肿瘤等疾病,因为在不少眼周围和颅内严重疾病的早期,可表现为眼外肌的麻痹。这样可以正确地诊断原发疾病,防止延误治疗机会,避免造成恶果。
2、共同性斜视的治疗
(1)显性外斜视的治疗
这类患儿先做视力测定,如双眼视力均好,可排除明显的屈光不正,这种斜视的治疗原则也是早期手术。视力不良的儿童需散瞳验光,如果发现为中高度近视,外斜可能由于近视经常不用调节引起,应配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视眼合并弱视眼,应该按矫正最好视力的较低度数配戴远视眼镜,同时做弱视训练,存在的外斜视,仍需手术矫正。
(2)显性内斜视的治疗
先天性内斜视多与眼的调节无关,但对双眼视功能的发育影响很大,戴眼镜等非手术治疗无法矫正,最好的治疗争取在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳验光,有远视眼的配戴足量远视眼镜,坚持戴镱3个月~半年,斜视完全矫正的继续戴镜,部分矫正的,对于残存的那部分内斜视再手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。