迎风流泪的症状有哪些 哪些是迎风流泪的原因及诊断

一、迎风流泪有哪些症状

　　有的人眼睛并没有什么异常的现象，既不红，又不肿，也不痒，但外出时被风一吹，眼泪就不自觉地流下来，眼睛模糊，影响了视力。尤其是骑车时，赶紧用手将眼泪擦去，时间久了眼皮出现潮红，湿疹或炎症。

　　通常泪腺分泌的泪水除了一部分润滑眼球外，另一部分通过泪小管的虹吸作用，经泪小管、泪囊、泪鼻管流到鼻腔。如果泪道系统障碍，如泪管狭窄，阻塞，功能不全或炎症等，使泪液不能正常排出；再加上外界冷空气的刺激，以及各种物理、化学刺激、机械因素等，反射性地引起泪腺分泌增加，引起眼泪外流。如果泪道完全堵塞，则坐在室内，也会引起流泪。

迎风流泪的症状

　　1、进食流泪：味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象。分为先天性和后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时泪液同时分泌。

　　2、畏光及流泪：畏光及流泪很突出，异物感是角膜异物的临床表现。异物进入瞳孔区者可以引起视力障碍。角膜异物(corneal foreign body)是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症。异物感、畏光及流泪很突出，异物进入瞳孔区者可以引起视力障碍。

　　3、泪溢：是在泪液分泌正常的情况下，由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。泪溢是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。泪溢应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。

二、迎风流泪的原因及诊断

　一般说来，引起迎风流泪的情况有两个方面：

　　一是由于泪道及其附近的组织有慢性炎症，例如沙眼、慢性结膜炎等，可造成泪道狭窄或阻塞，从而使排泪功能受到影响，再遇到冷空气的刺激，泪液分泌增多，自然就会出现泪水外溢的流泪现象。但是有些人平时不外出，在室内也经常流泪，这可能是发生泪道阻塞了，那就必须上医院检查并作泪道冲洗，查病因，对症治疗。

　　再有一种情况的迎风流泪，是外出时，眼睛泪腺突然受到冷空气的刺激，使泪液分泌暂时增加，同时泪小管周围的括约肌遇到冷空气的刺激而发生痉挛性收缩，使本来就细小的泪小点、泪小管变得更细，一时不能把过多的泪液全部排出去，而出现流泪现象。像这种原因引起的迎风流泪一般属于生理现象，用不着担心和治疗。

　　迎风流泪的诊断：

　　1、询问患者流泪发生的时间，是先天还是后天发生。有无异物入眼史，如飞虫、风尘、砂等。曾否受电光或紫外光直接照射。有无角膜损伤或眼部手术后存有缝线史。有无睑缘炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。上述原因均为反射性泪液分泌过多，造成眼泪流向睑裂以外，被称为“流泪”，如无上述原因而泪液外溢者，表现为迎风流泪，应予以区别。

　　2、应进一步询问是否合并脓性分泌物溢出。如有则考虑慢性泪囊炎。注意有无外伤史，若泪小管断裂或下睑瘢痕性外翻，均可引起排泪障碍。鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻腔内肉芽组织等新生物，以及鼻内感染，都可以影响泪道的正常排泄功能，引起鼻源性的迎风流泪。详细询问有无面神经麻痹，使眼轮匝肌无力，导致排泪机制障碍及睑外翻使泪点位置异常而发生迎风流泪。

三、迎风流泪的治疗及预防

　　治疗措施

　　对于功能性的迎风流泪，可配合针灸、热敷或中药治疗，也可适当用抗生素眼药水，比如氯霉素眼药水等点眼。而由于眼病所引起的溢泪，应该到医院进行详细地检查，根据医生的意见及时地治疗，除药物治疗外，有些眼病（如慢性泪囊炎）不要根据病史和症状以及具体情况而考虑进行手术治疗。比如，慢性泪囊炎病人不仅流泪，而且用手指挤压鼻根部大眼角处，还会有脓性分泌物被挤出来。其分泌物中含有大量的细菌，一旦人的眼球受到外伤或需要做眼内手术时，就容易引起感染。所以，对慢性泪囊炎在药物治疗无效时就要考虑眼科手术。

　　预防措施

　　首先，要注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼睛。脸盆、手巾要个人专用。避免传染沙眼、结膜炎等。一旦得了沙眼或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。一般轻度的流泪，经过上述处理会好转的。如仍无好转，可到医院眼科进行泪道冲洗。方法是：通过局部表面麻醉后，用泪道冲洗针头将生理盐水通过泪小管打进泪道。如果鼻腔里没有水，而且还从泪小管反流出来，有时还有脓水流出来，说明泪道有阻塞或慢性泪囊炎。如果是慢性泪囊炎，可以利用“鼻腔泪囊吻合术”来解决，即把泪囊开个窗，在鼻骨上钻个孔，再将鼻黏膜开个窗与泪囊吻合起来，让泪直接从泪囊流到鼻腔，这样就解决了流泪的问题。

　　冷泪

　　证名。系指冬季寒冷时多见迎风流泪之病证。

　　中医认为：本病多由肝肾两虚，精血亏耗，招引外风所致，也可由鼻部疾病引起泪道不畅而发。证见迎风泪出汪汪，拭之即生，冬季泪多，夏季泪少，或四季不分皆常泪下者，若肝肾两虚者治宜滋补肝肾，用左归丸加减。若因泪道阻塞者，可进行搽冲或手术治疗。

四、迎风流泪的检查

　　一、实验室检查

　　泪道脓性分泌物涂片及培养对药物选择有意义。病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。

　　二、器械检查

　　1、泪道放射性核素造影

　　照相机闪烁扫描可了解泪道形态及功能。

　　2、泪囊造影

　　先将泪囊内容物挤掉，用泪道冲洗器将碘油或碘水(泛影葡胺等)注人泪囊中，4min后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排人鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示，有助诊断。

　　3、鼻泪管内镜

　　鼻泪管内镜直接观察泪道，为泪道检查开辟了新途径。

　　三、体格检查

　　(一)全身检查

　　应注意神经系统有无面神经麻痹。鼻科检查特别重要，有无引起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻窦肿物。

　　(二)眼部检查

　　首先观察下泪点的大小、位置有无异常。下泪点要行使它的功能，必须将泪点对合于眼球，否则泪液不能被吸人泪道而引起迎风流泪。下泪点是否外翻，是以上视时能见到下泪点为依据。其常见原因有下睑外翻，面神经麻痹，老年人下睑松弛无张力。下睑内翻，泪点也相应内卷，不能使泪点对合眼球致使迎风流泪。但较少见。检查时不要忽视因慢性结膜炎、睑缘炎所致的泪点狭窄或闭锁。泪囊部有无隆起、波动、肿物、瘘管，压之有无分泌物。

　　(三)特殊检查

　　1、荧光素滴眼。

　　2、泪道冲洗。

　　3、泪道探术。

　　四、实验室检查

　　泪道脓性分泌物涂片及培养对药物选择有意义。病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。

　　五、器械检查

　　1、泪道放射性核素造影

　　照相机闪烁扫描可了解泪道形态及功能。

　　2、泪囊造影

　　先将泪囊内容物挤掉，用泪道冲洗器将碘油或碘水(泛影葡胺等)注人泪囊中，4min后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排人鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示，有助诊断。

　　3、鼻泪管内镜

　　鼻泪管内镜直接观察泪道，为泪道检查开辟了新途径。