白内障手术视力恢复 影响白内障手术视力恢复的存在因素

一、先天性白内障可治吗

　　掌握适当的手术时机，是决定患儿能否恢复视力的重要环节，一般应掌握以下原则：

　　1、若患儿出生后即有双眼完全性白内障，由于正常的外界光线被完全遮蔽，视网膜得不到正常的刺激，视功能发育严重受影响。这类患儿应尽早手术。一般出生后1～2个月内手术，最迟不超过6个月。

　　另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

　　2、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。

　　3、对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2～3岁时尽早进行手术治疗。

　　4、对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4～5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。

　　5、风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2～4岁时进行手术。

　　先天性白内障患儿进行早期手术很重要，手术后还应及早配戴矫正眼镜，以免发生弱视，以后再根据患者眼球发育，及视力情况行人工晶状体二期植入。

　　手术只是治疗先天性白内障的开始

　　儿童作为一个特殊的群体，其眼球正处在一个不断发育、不断改变的关键阶段。与成人白内障相比，儿童在术后更容易出现强烈的炎症反应、后发性白内障、弱视、继发性青光眼、眼球震颤等并发症。如果出现这些并发症，势必影响到患儿的远期视力。

二、白内障治疗方案

　　随著社会逐渐迈入高龄化，白内障已成为怠发族最常面对的眼疾。如何预防使白内障不会产生或不再恶化，是个令人关心的话题。白内障是一种常见的眼科疾病，白内障的治疗方法有很多，主要有药物治疗，手术治疗等，患者在治疗时要根据自身情况来选择治疗的方法，更好的做好对症治疗，争取早日康复。下面简单介绍下白内障的治疗方法。

　　白内障的治疗方法一、药物治疗

　　尚无特效治疗，如为早期白内障或因身体条件不允许手术者，可试用白内停、障眼净、卡他林等眼水、内服障眼明、维生素B2、C、E、等。

　　白内障的治疗方法二、对中晚期患者可考虑手术治疗

　　(一)老年性白内障：白内障达成熟或近成熟期，视力4.0(0.1)以下，基本视功能(5米光感、光定位、色觉)良好，或视网膜功能检查正常者。

　　(二)并发性白内障：首先治疗原发眼病或引起白内障的全身病，待炎症控制，病情稳定无手术禁忌症时，才考虑手术。

　　(三)外伤性白内障：除外伤后合并有炎症或眼内异物取出不久者外，均宜及早手术，如晶体膨胀突人前房或晶体皮质引起过敏性炎症，应迅速手术。

　　(四)先天性白内障：如双眼全白内障，手术应及早实施，防止弱视发生。对仍有一定视力，不影响儿童活动的不全白内障，手术可延至5—6岁以后。若视力低于4.3(0.2)，影响其受教育，可以提前手术。

　　(五)术后视力矫正：配镜、接触镜，作角膜表面镜片术，也可贴瞳*仁*眼*贴帮助恢复，精选优质天然药用植物，消除自由基，防止眼疾。

　　温馨提示：上述这些就是白内障的治疗的介绍，希望大家在平日生活中注意并能够避免这些因素，注意营养的摄取，那么您就会减少患上这种疾病几率。

　　白内障可补充以下几种营养：

　　1.补足维生素C

　　人眼中维生素C的含量比血液中高出30倍。维生素C能减弱光线的氧地晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。

　　2.不忘微量元素

　　体内有些含量不足体重万分之一的微量元素，如锌、镉、硒等也参与眼睛内各种物质的合成，调节其生理功能不可忽视。

　　3.补充蛋白质

　　眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素A，缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等眼睛，逐渐养成了吃瘦肉、鱼类、蛋类的习惯。

三、白内障手术后多久恢复视力

　　在我们的生活中，有许多老人都在遭受着白内障所带来的种种困扰，老年人看报纸、看电视等都变得十分困难。对于白内障的治疗，尽早做手术是有效的方法。但是，是否所有的白内障患者都适合做手术呢?白内障手术之后能否恢复视力?下面百济药师为您解答：

　　白内障手术的适应症很广泛，凡适宜做复明手术的各类白内障均可采用手术治疗:

　　1. 晶体混浊，视力低于0.3者，包括矫正视力。

　　2. 无论视力如何，只要患者对视力有较高要求，或有特殊职业要求者。

　　3. 晶体脱位及半脱位。

　　4. 高度近视眼合并白内障。

　　5. 各年龄段的先天性白内障。

　　6. 因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上。

　　7. 外伤性白内障.

　　8. 白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者。

　　白内障手术无禁忌症，一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血压等的白内障患者，只要将原发性疾病控制在正常范围内，都是可以进行白内障手术的。

　　但是，白内障并不是说所有的开了刀以后视力都能恢复得很好。如果把眼睛比作一个照相机，其有镜头，有底片，有各种各样其他的部件，而白内障手术能解决的问题只是一个镜头的问题。如果这个病人的眼底本身已经不好了，也就是照相机的底片不好了，那么手术以后的效果就不太理想。所以在手术以前也不会承诺病人手术后视力会恢复到多少。

　　手术前应该先要做些眼睛检查，来确定有没有其他的眼睛疾病，来判断这些眼病会不会影响白内障手术后患者视力的康复。这一点对评估手术以后的视力预后是非常重要的。

　　造成愈后不好情况主要有两个：一个是眼底的情况，是不是有糖尿病眼底的改变，有眼底出血和疤痕，是否有高度近视或者青光眼的各种眼底改变，这都会影响到病人手术以后的视力康复。二是手术以后的屈光状态。病人在手术以前是不是有散光，有没有远视，有没有高度近视，人工晶状体放进去以后，病人的目标屈光能否根据患者的需要设置在恰当的范围，如果偏离这个目标屈光范围太多也会影响到手术以后的视力恢复。

四、影响白内障手术后视力恢复的原因

　　白内障是一种常见的眼病，通过手术能够使大多数患者复明，能使术后矫正视力明显提高，很多都能达到0.8以上，不过，也有少部分患者术后仍然视物不清，这是怎么回事呢?根据现在的临床研究，主要有以下几个原因。

　　1，手术眼本身的情况：我们常把眼球比作照相机，晶体就象镜头，视网膜就如胶片，白内障手术只是更换了一个镜头，如果其它的镜头或者胶片不好，也不会拍出清晰的图像。比如角膜中央区的白斑、术后角膜的水肿，影响了光线进入眼内，当然也不会产生清晰的视觉;再比如有眼底视网膜的病变，尤其是黄斑部的疾病(如黄斑出血、黄斑变性等)，对手术后视力就会产生很大的影响。

　　2，后发性白内障的形成：有许多白内障患者在手术后视力恢复的很好，但是过了几天、几个月或者几年，视力又逐渐下降了，这就是由于后发性白内障的形成所造成的。在白内障手术中，医生为了不破坏眼睛的正常生理结构以及很好的植入人工晶体，就会保留原来晶状体的后囊膜。然而，由于白内障手术中晶体皮质或晶体上皮细胞吸除不干净以及手术本身的刺激都会促进晶体上皮细胞的增殖、分化，并移行到后囊膜表面形成混浊物，从而使白内障术后视力再次下降。不过，如果出现了这种情况也不用着急，处理很简单，医生只要用激光在后囊膜的中央打开一个切口就可以了。

　　3，角膜的散光：白内障手术后由于切口的影响，角膜的弯曲度会发生一定的改变，如此就会造成角膜的散光，也会影响术后视力的提高。一般来说手术后3个月，等切口愈合，角膜散光稳定了，这时配戴矫正眼镜就可以提高视力了。

　　4，人工晶体自身的影响：正常的晶体具有调节功能，使人既可以看清远处目标也可以看清近处的物体，而单焦点人工晶体的度数是固定的，它只能使人在一定的距离内看的最清楚，要么看远要么看近清楚。而为了让患者具有较好的近距离的阅读能力，医生常常会植入比测量的度数高一些的人工晶体，因此就影响了患者看远的视力。但如果患者想要恢复看远的视力，可以验光配镜获得。

　　5，人工晶体度数的测定误差：在白内障手术前需要测量手术眼的角膜曲率、眼轴的长度，然后再用这些结果计算出人工晶体的度数。这些检查需要使用角膜曲率计及A型超声仪，在测定的过程中超声检查头如果压陷了角膜就会使得所测眼轴的长度偏小，造成晶体度数计算的不够准确，从而影响术后视力。甚至有一些眼晶体的度数很难测量，如硅油眼，A超测不出眼轴，因此也就计算不出晶体的度数，这时医生通常会根据患者既往的视力情况及对侧眼的屈光状态而估算人工晶体度数，因而会产生一定的偏差。

　　6，其它的一些手术并发症：白内障手术，尤其是超声乳化手术是一项比较复杂的显微手术，因此，难免会出现一些手术的并发症，如眼内出血、眼压升高、眼内炎、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿等，从而也会影响手术后视力的恢复。但是由于仪器设备的不断完善、医生手术技术的成熟，这些并发症现在已很少出现。即使出现，只要采用相应的药物治疗，都是能够恢复的。

　　所以，如果白内障患者手术后视力没有提高或者提高的不多，先不要着急，正确的做法是及时到医院检查，请医生找出视力下降的原因，并积极的采取相应的治疗措施。