儿童弱视能治好吗_ 及时发现及时治疗

一、儿童弱视能治好吗

　　只要早期发现，及时治疗，弱视是有希望治好的。

　　由于某种原因，患孩自幼视力很差，但眼睛外表看来与正常人一样，但无论戴什么眼镜视力总达不到0.9，这种眼病通常称为“弱视”。我国有3亿多儿童，估计有1000多万儿童患有弱视。这些儿童如果得不到及时的治疗，对国家的建设和个人的前途都是不可弥补的损失。家长如怀疑自己的孩子视力有异常，应及早请有经验的眼科医生检查和治疗。

　　弱视的治疗效果与年龄有密切关系。年龄越小，疗效越好，成人后则治疗基本无望了。

　　弱视有很多治疗方法，如遮盖法、后像法、闪烁红光法，视觉刺激仪法，氦-氖激光治疗法和同视机治疗法等。医生根据患孩的屈光不正程度配戴眼镜后，对不同类型弱视采用不同治疗方法。家长应配合医生，在医生的指导和观察下，治疗才能取得如期效果。

　　近来，市面上出现有一种所谓不用戴眼镜，能治疗近视、远视、弱视和斜视的“治疗器”，不论大人小孩疗效达99.9%，这是不科学的。

　　弱视遗传吗？

　　弱视不会遗传。但远视或近视是有遗传倾向的，因此一定要注意你孩子的视力，到他能辨认视力表时给他测视力，看他的视力是不是能达到正常。如果跟同龄孩子有差距应该注意给孩子验光，看是否需要配眼睛。

　　弱视会失明吗？

　　不会。从医学角度上说弱视是一种可治愈的视力缺陷病，当两眼受到的视觉刺激不同时，在眼睛成像不同，大脑通常选择成像清晰的像，抑制成像模糊的像，所以视觉刺激不足的那只眼睛通常会形成弱视。小于六岁患者眼底发育尚未完成，经过视觉训练可以获得较好的改善关键在于视觉训练。而大于六岁的患者由于眼底发育完成，再进行视觉训练效果一般都不佳。弱视一般成年后就不会发展了，不存在失明之说。

二、儿童弱视的病因

　　1.斜视性弱视

　　单眼注视患儿的偏斜眼多发生弱视，是由于患儿眼位偏斜发生复视，为了消除复视及视觉紊乱，视皮质中枢主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，该眼黄斑部的功能长期被抑制而形成弱视，即视觉混淆引起视皮质抑制的后果。

　　2.屈光参差性弱视

　　双眼屈光参差较大，使视网膜成像清晰度不等或经矫正后视网膜成像大小不等，融合困难，视皮质中枢抑制了来自屈光不正较大一眼的物像，长时间的抑制就发生了弱视。

　　3.行觉剥夺性弱视

　　在婴幼儿期因屈光间质混浊、完全性上睑下垂、先天性（如眼睑血管瘤）、医源性（如遮盖）等原因，使光刺激不能进入眼内，妨碍了黄斑接受行觉刺激，使视功能发育收到抑制。如在视觉敏感期（3岁以前）发生则更易形成弱视。

　　4.屈光不正性弱视

　　单侧或双侧，发生在高度屈光不正未戴矫正眼镜患儿，常为高度远视或散光，由于调节有限。又未配戴矫止眼镜，视远、近物都不能获得清晰物像而形成弱视。

三、儿童弱视的临床表现

　　常无症状或一眼视力低下，弱视眼裸眼视力和矫正视力均低于0.9。在儿童期有遮盖、斜视和（或）眼外肌手术史。矫正视力低于正常同龄儿童，多为单眼，也可双眼。同样大小的视标，单个比排列成行者容易认清。

　　1.斜视性弱视

　　儿童期患共同性斜视者可能发生弱视，因为双眼不能同时对同一物体协同聚焦。由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制一眼获得的比较模糊图像，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，即发生弱视。当双眼偏斜程度很小时，检测很难发现。但斜视程度很小者，也有可能发生严重弱视，临床上不应忽略。

　　2.屈光性弱视

　　双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像，造成该眼弱视。对患不对称远视的儿童，需要特别的警惕，因为双眼的调节是等同的，在同一个时间只能将一眼的像聚焦，远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱视的严重程度，与斜视性弱视差别不大。

　　3.形觉剥夺性和遮盖性弱视

　　主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜瘢痕等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明介质清除后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。

四、儿童弱视的检查方法

　　1.一般检查

　　视力检查，外眼及眼底检查，屈光检查，斜视检查，固视性质检查，双眼单视检查，视网膜对应检查，融合功能检查，立体视觉检查。

　　2.激光干涉视力（1aserinterferencevisualacuity，IVA）

　　3.对比敏感度函数

　　对比敏感度函数（contrastsensitivityfunction，CSF）测定是在明亮对比变化下，人眼视系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力，可作为从时间和空间角度上敏感，准确，定量地检测弱视患者视功能的指标，它不仅反映视器对细小目标的分辨力，也反映对粗大目标的分辨能力。

　　4.VEP视力

　　Sokol测量了部分婴幼儿及成人图像VEP（patternVEP，PVEP），发现婴幼儿6个月时，对视角为7.5′或15′的棋盘格反应最强烈，与成人20/20视力相同，这说明婴幼儿6个月时就建立了20/20的视机能，测量方法是用棋盘格刺激，方格依次变小，直到诱发出能够测量到最小波幅的VEP为止，此时的最高空间频率代表最好视力。

　　5.电生理检查

　　（1）视网膜电图单纯光刺激（F-ERG），弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异，Sokol报道用图形视网膜电图（P-ERG）检查，则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低，国内阴正勤等通过实验研究发现，斜视眼P-ERG反应下降，并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜，视中枢。

　　（2）视觉诱发电位（VEP）视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋，通过视路传导到视中枢，利用现代微电极技术及计算机技术，将这些电位活动记录下来，就可得出视觉诱发电位（VEP）。

　　（3）全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图多导VEPs（12～48个电极）能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面（尤其是遮盖视皮层的头颅表面）二维空间的VEPs分布和变化情况，在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理，相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图，即多导VEPs地形图，可动态，形象，直观地显示视觉刺激后的脑电活动。

　　6.辅助检查

　　（1）详细的跟科检查除外导致视力低下的器质性原因。

　　（2）遮盖-去遮盖试验检查眼位情况。

　　（3）检影验光在睫状肌麻痹下进行检影验光，确定屈光状态。