上海研制成功h7n9禽流感疫苗，下月或临床试验

　　上海h7n9禽流感抗体研制即将完成体外测试，预计最快下月可最终完成抗体筛选，正式进入临床试验。马年首个工作日，从上海市公共卫生临床中心、上海市新发与再现传染病研究所传来喜讯，h7n9治疗难题的攻关迈出重要步伐，同时疫苗研制也正式宣告成功，目前已进入临床试验申报阶段。

　　上海市新发与再现传染病研究所教授徐建青昨天在接受记者采访时透露，去年4月h7n9禽流感在全国爆发时，上海当即启动疫苗研究，到去年12月取得重要进展。“我们把研发的基因疫苗注射在30只实验小鼠模型上，再植入h7n9禽流感病毒，30天后没有一只死亡，也没有一只发现被病毒感染致病，疫苗的有效性被初步证实。”徐建青说，当时国内多个单位启动疫苗研发，外省市有科研组采用传统的灭活病毒疫苗，但几经实验发现，相较于其他流感病毒，h7型流感病毒在接触到灭活的化学试剂后蛋白结构会变形，从而导致免疫反应不灵。同时，课题组检索资料发现，2003年荷兰针对h7n3病毒研发了灭活病毒疫苗，结果也没能激活有效的免疫保护应答。这证明灭活技术对h7病毒系的确“不感冒”。徐教授透露，上海科研人员大胆创新，尝试把h7n9的主要致病基因植入到成熟的疫苗载体上，相当于存进保险柜里再放到人体细胞中，由于病毒的蛋白结构没有被灭活过程破坏，就有效激发人体产生免疫应答。徐建青表示，未来，h7n9禽流感疫苗将在活禽和养殖场工作人员、家庭主妇等高危人群中推广接种。

　　在市民高度关注的h7n9禽流感治疗技术方面，科研攻关同样获得了重要突破。徐建青透露，研究发现感染了这一病毒的患者的免疫系统内基本上都会产生抗体，抗体产生的越早预后越快。“在感染病毒的前8天使用达菲效果比较显著，因为个体免疫系统启动前有一个空窗期，这个时候用药最有效。”徐教授表示，随着感染时间延长，达菲很快就失效，体内耐药性也快速上升。研究人员从中获得灵感―――在这个空窗期使用外源性免疫抗体，即对新感染者直接注入抗体血清，效果明显好于达菲。事实上，在2003年的sars爆发期间，也曾有医疗机构小范围尝试抗体治疗法，并成功治愈了病人。

　　据悉，目前h7n9禽流感抗体研制已完成2次体外测试，预计最快1个月内可完成第三轮测试，从目前的100多种抗体中筛选出最好的，从而往临床上推。

扩展阅读:

一、禽流感的预防

　　1、加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。

　　2、加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

　　3、接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。

　　4、要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

　　5、注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　6、药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。

二、禽流感的并发症

　　原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

　　继发性细菌性肺炎： 最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X 线发现肺部有片状和斑片状阴影。

　　Reye 综合征。

　　心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

三、高致病性禽流感病毒感染的症状

   H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛，肌肉酸痛和全身不适，部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状，多数轻症病例预后良好，重症患者病情发展迅速，可出现肺炎，急性呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液，全血细胞减少，肾衰竭，败血症，休克及Reye综合征等多种并发证，严重者可致死亡，治疗中若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向，H7N7感染者症状较轻，大多数患者可出现眼结膜炎，少数患者伴有温和的流感样症状，H9N2感染者仅引起一过性的流感症状，尚无死亡病例报道。重症患者可有肺部实变体征等。