诺华 gilenya 改善复发型多发性硬化症结果显著

瑞士制药巨头诺华（novartis）近日在美国波士顿举行的第 69 届美国神经内科学会（aan）年会上公布了多发性硬化症（ms）口服药物 gilenya（fingolimod，芬戈莫德）iv 期临床研究 ms-mrius 的数据，结果证实了 gilenya 在现实世界中治疗复发缓解型多发性硬化症（rrms）的疗效，同时也支持了 gilenya 在 iii 期临床中的相关成果。数据表明，gilenya 对多发性硬化症疾病活动度 4 个关键评价指标（包括：复发、mri 病灶、残疾进展、脑萎缩）表现出显着改善，并可持续长达 16 个月。此外，这也是首次一个多中心研究评估并证明：在日常临床实践中常规使用的核磁共振成像（mri）扫描能够被可靠地用于测量 rrms 患者疾病进展的关键指标——脑萎缩。ms-mrius 研究是一项多中心（33 个位点）、回顾性、现实世界研究，涉及 590 例接受 gilenya 治疗的复发缓解型多发性硬化症（rrms）患者，调查了 gilenya 对实现“无疾病活动证据”（neda）的疗效、rrms 患者中采用核磁共振成像（mri）评估疗效、以及 mri 在日常临床实践中测量脑萎缩的可行性。根据高分辨率扫描的情况，这 590 例患者中，有 586 例符合 neda- 3 评价，325 例符合 neda- 4 评价。研究中，患者分别在启动 gilenya 治疗之前 6 个月内、启动治疗后 1 个月、启动治疗后 9 -24 个月进行一次核磁共振成像（mri）。neda 评价基于年复发率、mri 病变、残疾进展并采用扩展残疾评估量表（edss）评分进行衡量，neda- 3 和 ms 相关大脑萎缩（neda-4）采用全脑容量损失率（无 ms 相关脑萎缩＞0.4%）进行衡量。为了评估测量脑萎缩在日常临床实践中的可行性，侧脑室体积（llv）变化采用液体衰减反转恢复（flair）mri 扫描进行评估。在高分辨率 mri 扫描测量中，lvv 可用作反映全脑体积变化的一个指示参数。中位随访 16 个月的数据显示，85.8% 的患者仍在接受 gilenya 治疗。符合 neda- 3 评价（无复发、无新的或扩大的 mri 病灶、无残疾进展，n=586）资格的患者中，59.6% 实现了 neda- 3 状态。符合 neda- 4 评价（无复发、无新的或扩大的 mri 病灶、无残疾进展、脑萎缩，n=325）的患者中，37.5% 实现了 neda- 4 状态。研究表明，实现 neda- 4 状态的患者中，86.5% 的患者接受 gilenya 治疗无复发、91.1% 残疾无进展、79.7% 未发生新的或扩大的 mri 病灶；此外，58.2% 的患者无 ms 相关脑萎缩＞0.4%，这一数字在无 ms 的群体中所预期的范围之内。诺华药物开发全球负责人及首席医疗官 vas narasimhan 表示，建立在临床和现实世界之上的这些数据，证明 gilenya 是控制复发性 ms 疾病活动的一种非常有效的、长期的治疗选择。历来，大脑萎缩的测量依赖于专门的脑扫描技术。此次公布的这些突破性的新数据显示，采用常规的核磁共振成像（mri）能够可靠地评估脑萎缩，这一策略有望改变监测疾病活动度的方式，最终将帮助患者和临床医生观察并管理治疗的成果和预后。这些数据首次显示，能够很容易地应用于临床实践（flair：流体衰减反转恢复 mri）的 mri 扫描技术，是测量大脑萎缩的一种可靠方法，在该项研究中，这一方法适用于超过 95% 的患者。来自 ms-mrius 研究的结果证实了解决 ms 疾病活动度 4 个关键评价指标的重要性。通过早期和有效治疗能够影响 rrms 的疾病进程，从而长期地保留患者的生理功能和认知功能。gilenya（fingolimod，芬戈莫德）是一种神经鞘氨醇 1 - 磷酸受体调节剂，是获批用于多发性硬化症（ms）治疗的首个口服疾病修饰疗法（dmt），该药于 2010 年获 fda 批准，于 2011 年获欧盟批准。gilenya 在控制复发性 ms 疾病活动方面非常有效，该药靶向 ms 所导致的局灶性和弥漫性中枢神经系统（cns）损害具有可逆的淋巴细胞再分布调节作用。长期的临床研究和真实世界的证据和经验表明，gilenya 能够方便地纳入患者的日常生活中，可获得高的治疗满意度、长期坚持，并最终改善 rms 患者的长期预后。