四川卫计委解读全国首个“五位一体”集中采购

　　据四川省卫生计生委消息，随着四川省体外诊断试剂集中挂网采购方案的制定完成，全国首个“五位一体”的集中采购新模式也在四川宣告正式出台。体外诊断试剂集中挂网采购方案将于8月正式施行，而在此前，四川卫计委就已陆续公布了二类疫苗、高值医用耗材等领域的集中挂网阳光采购方案。

　　7月28日，四川省卫计委药政处处长邹礴在接受E药经理人记者采访时，表示：“五位一体”实质上指的是目前四川省对公立医院药械采购行为监管的范畴。“过去主要集中在药品和高值耗材领域，而我们现在把包括基本药物、医用耗材、仪器设备、二类疫苗、体外诊断试剂在内的五个领域全部公开透明，进行阳光采购。”

　　1、国内首个完成“五位一体”

　　2003年，四川省建立了国内最早的关于药品的省级集中挂网采购系统，这可以被视为四川省“五位一体”集中采购模式的起点。其第一个动作是建立了全口径的公立医院药品集中分类采购，规定公立医院采购的所有药品都要纳入招标范围。

　　而这一模式在接下来的数年内又不断的经过修订。2011年，四川省又全面实施基本药物制度，实行了以省为单位的基本药物双信封招标。对于一些价格昂贵、社会关注度高的抗肿瘤药品，双信封招标及谈判议价制度使这些药品降价幅度高达38%，有效减轻患者负担。

　　2013年12月，四川省又将集中挂网阳光采购模式应用于高值医用耗材领域，将10大类32亚类别产品全部纳入申报挂网范围。而就在今年最引人注目的山东疫苗事件之前，四川省又在全国率先启动了第二类疫苗挂网阳光采购工作，将29个品规的疫苗进行挂网，以规范二类疫苗采购。

　　邹礴介绍，之所以不断将集中挂网采购的范围扩大，正是希望可以把医疗机构在采购、使用过程中最容易出现问题的东西全部阳光公开化，防范医疗机构出现问题，也便于大家相互查证。“通俗的来讲，同样一个医疗设备，这家买是100万，那家买是1000万，这怎么可以呢？”

　　而针对出台的每一个措施，卫计委都会有相应配套的监管措施。例如药品领域有《药品阳光积分考核管理办法》，也有《生产和经营企业不良记录管理办法》，一个针对药品生产和经营企业，其生产经营行为应符合规定；另一个针对医疗机构的采购和使用行为。相应的监管办法中会涉及很多指标，针对具体指标会打出相应的分值，凡是没有达到规定分值的，卫计委会有通报和约谈。

　　2、降价效果已显现

　　“用最合理的价格买到最想要的药。”在邹礴看来，尽管大家都在抱怨药价虚高，但实际上一味的降价并非是集中挂网采购的主要目的，而是要让药价逐步回归到一个合理的价格区间。药价本身是一个动态的过程，由市场机制调控，此前廉价药无人生产事件的屡屡爆出便很好的说明了这一点。

　　而药品的可及性显然比单一的药品降价更为重要。邹礴表示，整个采购的管理要同时满足企业、医疗机构、群众的需求，实际上是三者的综合平衡，既要保证方便使用，同时也要保证药品的供应。“药械供应保证机制的完善和规范是我们的一个主要思路，而现在正在做的事情实际上是在现有的管理机制下找到一个最佳的平衡点。”邹礴坦诚这项工作并不容易。

　　尽管降价并非主要目的，但对于药品虚高情况的缓解，“五位一体”模式仍然起了决定性的作用。据了解，近两年内，四川省基本药物降价基本在50%以上，其他药品降价也都在15%以上。

　　据了解，目前“五位一体”采购模式中除了体外诊断试剂之外，前四项工作基本已经完成。而体外诊断试剂的采购工作10月份才能完成，所以具体的效果还需观察。邹礴介绍，由于体外诊断试剂种类非常复杂，目前四川省也仅选择了临床常用的1000多种试剂进行尝试，在不断摸索中进行完善。