佛山力争全市公立医院明年初取消药品加成

　　28日上午，佛山市深化医药卫生体制改革（建设卫生强市）领导小组第一次会议召开。记者从会上了解到，佛山破除以药补医机制是深化公立医院改革的突破口，力争全市所有公立医疗机构在明年初全面取消药品加成（中药饮片除外），并且建立可持续的财政投入保障机制，同时建立现代医院管理制度。

　　现状：

　　网联组团运营机制逐步完善

　　“全市基本医保参保率多年来一直稳定在98%以上。”市医改（卫生强市）办主任、市卫生计生局局长陈锋介绍说。据了解，2015年，佛山市基本医疗保险参保482万人，财政补贴城乡居民参加医疗保险人均资金达492元，高于国家和省人均补贴380元的目标。2015年人均医保筹资水平达810元，位居全省第二位。

　　今年1～6月，佛山市共有26817人次享受大病保险待遇，涉及大病保险基金支付金额4192万元。全市疾病应急救助基金支付651.9万元，716人次受惠。佛山市持续完善医疗救助“一站式”服务管理制度，并将低保临界对象纳入医疗救助范围。

　　据透露，目前，佛山全市共有医疗卫生机构1475个，公立医院53个，民营医院49个。此外，全市共有卫生院14个，社区卫生服务机构366个，村卫生室161个，实现了基层医疗卫生服务全覆盖，构建了15分钟社区卫生服务圈。

　　“初步建立分级诊疗制度，促进医疗资源下沉，缩小城乡医疗资源差距。各区通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式，推动建立基层医疗卫生机构与城市三甲医院的托管联网运营，促进优质医疗资源向基层流动。”陈锋说。

　　问题：

　　分级诊疗就医尚未建立

　　尽管全市医改工作有序进行，不过根据省医改办7月下旬通报的去年全省医改考核的结果，全市医改工作还存在着一些问题。“公立医院科学合理的补偿机制需要建立和完善。”陈锋在会上表示，社会办医工作有待深入推进、基本医保体系需要进一步完善。

　　据介绍，根据考核结果，佛山公立医院财政补助占总支出比例较低，同样医保收入占总支出比例也很低，因而对于佛山而言，需要建立科学合理的补偿机制。尽管如此，佛山在降低药占比工作上仍取得了一定成效。“佛山公立医院药品收入占医疗收入比重为35.57%，低于全省37.48%的平均值。”陈锋表示。

　　而针对基层医疗机构人力资源相对匮乏的问题，陈锋表示，从2011年～2012年间，全市共有21间镇街医院升为二甲医院，不再纳入基层医疗卫生机构统计，这是造成全市基层门诊占比偏低的原因之一。“同时也需认识到，全市基层首诊、分级诊疗的就医格局尚未真正建立。基层医疗服务水平和服务质量有待提高，方便群众的服务还不尽完善，这才是基层就诊率偏低的客观原因。”

　　举措解读

　　力争明年初公立医院取消药品加成

　　记者了解到，全面深化公立医院改革是今年医改首项重点任务。据介绍，佛山已于今年6月获省医改办批复，成为城市公立医院综合改革试点省级联系城市，而改革试点工作将于年内全面启动。陈锋介绍，接下来要以破除“以药补医”为突破口，全市所有公立医疗机构在明年初全面取消药品（中药饮片除外）和医用耗材加成，并且降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格，调整公立医院的收入结构。

　　不仅如此，陈锋还介绍，今后还将改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。

　　市妇女儿童医院将打造成市级妇幼专科医疗中心

　　记者了解到，作为全市医改工作的重点之一，儿童医疗保健服务体系建设和提升也成为今后的重要工作。据介绍，佛山将加快儿童专科机构建设，位于佛山新城的市妇女儿童医院建设项目，打造成为市级妇幼专科医疗中心，将计划于2019年建成并投入使用。另外，加快南海区妇幼保健院儿科大楼建设和顺德区妇幼保健院项目的推进。此外，佛山将按规划把市妇女儿童医院和各区妇幼保健院打造为市、区专科医疗中心，争取“十三五”期间至少一家医院通过三级儿童医院等级评审。

　　2018年新增社会办医床位3000张以上

　　《佛山市促进社会办医加快发展实施方案》（讨论稿）显示，力争到2018年，全市新增社会办医床位3000张以上，全市社会办医疗机构床位数和诊疗服务量占总服务量的30%左右。而到2020年，社会办医床位数应达到0.94万～1.58万张。

　　同时，鼓励社会办养老机构设置医疗机构以及依托旅游、休闲度假区，建设多种功能的健康旅游设施，开拓中高端医疗保健旅游市场。

　　全面启动分级诊疗制度建设

　　记者了解到，佛山是全国266个分级诊疗试点城市之一。陈锋表示，接下来，佛山有关部门将会加快制订和完善符合佛山实际的分级诊疗实施方案及相应配套政策，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序。另外，还将研究制定出台推动全市公立医疗卫生机构联网组团运营的指导意见。