廉价孤儿药断供危及数十万人 孤儿药短缺症结亟待解决

　　近日有媒体报道，一盒治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素（ACTH）正常零售价只要7~8元，但在很多家医院却难觅踪影，而"黑市"上的售价竟超过了4000元，即使是这样的"天价"，由于药品本身的稀缺性，也仍然不容易买到。 ACTH在国内只有上海的一家药企生产，已经有几十年的历史，原本适用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾患。

　　廉价药，又被称作基本药物，是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。在廉价药中，最受公众关注的就是一些救命药、孤儿药，经常发生断货，危及患者生命。

　　现状：医院廉价药越来越少见

　　有调查显示，近年来，很多被长期临床应用证明能治病、治好病的廉价小药正在以每年几十种的速度消失，患者们往往是跑遍了医院和药店也买不到急需的救命药。不过，在黑市上这些廉价救命药却从来没有缺货的时候，而黄牛往往开出几十倍、上百倍的天价。

　　市场上为何难找廉价药？

　　2014年5月，国家发改委发布《发改委定价范围内的低价药品目录》，共涉及533个品种1154个剂型。国家低价药品目录筛选标准为：中成药日服用费用不超过5元，化学药日服用费用不超过3元。根据政策，这些目录内的药品将取消政府制定的最高零售价，由生产者根据成本和市场供应自行制定销售价格。很多廉价药因此上涨了零售价格。但是第二年该政策发生变化，药品最高零售限价政策取消，药品分类采购、医保支付价、医院二次议价等价格形成机制在实践中交错，客观导致价格信号进入一个更加不稳定时期，不利于药品企业生产，更使得廉价药命运多舛。

　　曾有业内专业人事认为，廉价药孤儿药之所以市场难寻，是由于药品需求量小，通常医院不愿大量进货以免用量太小造成过期失效，这也进一步萎缩了该药的需求。造成低价药难觅的原因是"无利可图"。"终端价格低，无法让利给中间流通环节，医院医生、销售人员难从中获利，积极性降低，造成低价药入市受阻，采购量下降，导致生产商不得不缩减产量，最终造成低价药难觅。