早产儿黄疸怎么办 哪些原因导致早产儿黄疸_

一、早产儿黄疸怎么治疗

　　1.光疗

　　优点：光疗效果优良，操作起来十分方便，毒副作用也较小，是现如今针对新生儿进行黄疸治疗，较为安全有效的方法之一。采取光疗措施，可以利用的设备有很多，比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。

　　注意：光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症，对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿，建议采取预防性光疗的措施。

　　2.换血疗法

　　换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质（胆红素、致敏红细胞、抗体等）换出，从而使人体内的胆红素系数降低。此外，换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用，是现如今对核黄疸防治最为有效的措施，换血的指征：血清胆红素大于二十毫克每分升。

　　3.药物治疗

　　（1）酶诱导剂

　　如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素，需要针对孩子的病症进行治疗。

　　具体疗法：酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。

　　（2）输入白蛋白或是新鲜血浆

　　具体疗法：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升，每天一至两次（一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合）。

　　（3）皮质激素

　　可以用皮质激素来帮助进一步抑制溶血的过程。

　　具体疗法：强的松二点五毫升每次，每天两至三次（有助于促进肝细胞酶与胆红素的结合以及阻止抗原抗体的反应）。

　　（4）纠正酸中毒

　　如果孩子是由于酸中毒引发的黄疸，家长可以采取纠正酸中毒的措施对孩子进行治疗。

　　具体疗法：给孩子服用百分之五的碳酸氢钠3-5ml/Kg，疗效：有助于促进孩子体内胆红素和白蛋白结合。

　　（5）中药治疗

　　家长们可以给孩子用中药治疗黄疸。

　　具体疗法：茵陈蒿汤加减。

　　（6）静脉滴注葡萄糖

　　具体疗法：家长可以将孩子带到医院，让护士为孩子进行静脉滴注葡萄糖。

　　（7）大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗

　　早用大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗，并结合光疗等其他综合治疗。

　　具体疗法：大剂量丙种球蛋白（IVIG），从静脉点滴进行治疗，剂量：八百至一千毫克每千克，每例用一至两次。（大剂量的IVIG，可以帮助减少红细胞的破坏，有助于胆红素水平的降低。此种治疗方法便捷安全、简单可靠、而且可以避免败血症，可以替代换血治疗。）

　　4.其他治疗

　　在孩子的日常护理中，家长可以采取注意保暖、及时给孩子供氧以及尽早开奶等措施，帮助治疗黄疸。

二、早产儿黄疸怎是哪些原因引起的

　很多时候黄疸是由于肝功能不全引起的病变，但是肝功能不全并不是引发黄疸的唯一原因。孩子患上黄疸，也有可能是因体内的红细胞破坏过多以及肝外胆管阻塞所引发，通常来说，前者会引发溶血性黄疸，后者会引发阻塞性黄疸。

　　与足月儿相比，早产儿如果患上了黄疸，情况会严重得多。一般导致早产儿患上黄疸的原因有以下这些：

　　1.相较于足月儿，早产儿体内的胆红素系数本身就偏高，这可能是肝脏发育不完善引发的。

　　2.相较于足月儿，早产儿一旦患上黄疸，想要消退并不容易，时间会延迟数十天。

　　3.相较于足月儿，早产儿患上黄疸可能是因为胎儿先天感染等原因，此类因素多半还会造成孩子早产。

　　4.相较于足月儿，早产儿出现败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等新生儿疾病的几率更高，而这些问题同时又会加剧黄疸的程度。

　　5.相较于足月儿，早产儿体内的胆红素较高，更易患上核黄疸。

　　早产儿黄疸的特点

　　足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，血清胆红素浓度最高不超过220.6μmol/L（12.9mg/ L），7-10天消退，早产儿略迟，黄疸较重，胆红素最高不超过256.5μmol/L（15mg/dl），2-3周消退。

　　早产儿比足月儿黄疸出现较早，程度较高，持续时间更长，应对血清胆红素持续在高水平，时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。

三、如何诊断早产儿黄疸

　　如何诊断早产儿黄疸

　　· 非病理性黄疸

　　孩子血液中的胆红素浓度尚未达到病理性黄疸的浓度，但易发生缺氧现象、窒息，出现感染情况，患有高碳酸血症和低蛋白血症等，一般患上的黄疸多为非溶血性黄疸。但不能就此排除孩子患上胆红素脑病的可能，所以父母一定要对孩子体内胆红素的含量多加注意，孩子依然有患上病理性黄疸的可能。

　　· 病理性黄疸

　　一般来说，孩子体内胆红素的含量超过标准的，患上的黄疸大多为病理性黄疸。倘若孩子在降临后一天的时间内，就出现了黄疸或者黄疸的发展迅猛，患病时间久，黄疸发作较为严重，伴有贫血、体温异常、难以正常喝奶、尿液粪便颜色奇特、呕吐等情况。此时，孩子患上的黄疸多为病理性黄疸。家长最好配合医生治疗，一般医生会照完蓝光之后，再进行诊断治疗。有的孩子在黄疸症状减轻后，又出现病情反复甚至黄疸加重时，其患上的黄疸也多为病理性黄疸。

　　· 关于早产儿黄疸

　　相较足月儿，早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多得多，所占比重也比较大，因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外，早产儿肝脏发育不完善，功能不完全，排泄功能差，所以，对于早产儿来说，高胆红素血症的标准相较足月儿应该更低。

四、早产儿黄疸的检查方法

　　检查

　　1.胆红素检测

　　是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

　　2.其他辅助检查

　　（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞 在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

　　（2）血型 包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

　　（3）红细胞脆性试验 怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

　　（4）高铁血红蛋白还原率 正常>75%，G-6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

　　（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查 疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

　　（6）肝功能检查 测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

　　（7）超声 腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

　　（8）听、视功能电生理检查 包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。