铅中毒有哪些症状 如何预防儿童铅中毒

一、铅中毒有哪些症状表现

　　当我们人体血液中的铅含量超过100μg/L的话，则就会导致铅中毒。那铅中毒的时候有什么症状呢?下面我们就一起来看一下。

　　1、神经系统

　　主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。

　　神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。

　　多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。

　　脑病属于最严重的铅中毒，患者会出现头痛、恶心、呕吐以及高热个烦躁、抽搐嗜睡和精神障碍、昏迷等症状。而这些症状又类似于癫痫的发作以及脑膜炎和脑水肿、精神病等综合征。

　　2、消化系统

　　轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

　　消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

　　3、血液系统

　　主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。

二、铅中毒治疗

　　大家都想知道铅中毒的治疗方法，这样才能避免中毒，其实铅中毒最主要的治疗方法是主动使儿童远离含铅的环境。在有严重症状的儿童，治疗通常必须在检查结果出来、确定诊断之前进行。

　　1、一般治疗

　　口服应查出毒物来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时脱离接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合剂驱铅治疗。

　　2、驱铅疗法

　　用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo ，EDTA ，DMSA或Na-DMS等。

　　3、预后

　　铅重度治疗效果好，一般预后良好，腹绞痛或贫血经驱铅治疗后可迅速好转，但重症周围神经病和中毒性脑病恢复较慢。

　　3.驱铅治疗

　　铅中毒的解毒药为金属络合剂，根据络合剂躯铅作用的强弱，排列如下。

　　(1)促排灵(DTPA一CaNa)：1g加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日一次或0.25～0.5g肌注，hid，连用3d，停4d为一个疗程，共2～4个疗程。

　　(2)依地酸钙钠(EDTA—CaNa2)：0.5～1g加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注。持续4h，每12小时一次，用药2～5d，病情控制后停药2～3d，然后按慢性铅中毒的小剂量间歇疗法：每次0.25～0.5g肌注，bid，连用1～2d，停1～2d为一个疗程。用药后尿铅含量多次结果均小于1.45μmol/L(0.3mg/24h)时可以停药。

　　(3)二巯丁二酸(NaDMS)：首剂每口2～4g，分2～4次，缓慢静脉注射，以后每日1g，连用4～5d为一疗程。也可加入普鲁卡因肌注。二巯丁二酸(DMSA)0.5g口服，tid，疗程开始同依地酸钙钠。本品性质比较稳定，口服可吸收，应用方便，副反应小，安全，已在全国推广使用。

　　(4)青霉胺：0.3g口服，每日3～4次，连用5～7d，停药2～3d为一个疗程。用药前应作青霉素过敏试验。

　　(5)在驱铅过程中由于使用络合剂，可导致锌、锰、铜、铁、钴等微量元素也同时排出，因此在驱铅后宜做适当补充。

　　(6)对四乙基铅中毒者，急性期可注射解毒剂巯乙胺，其能够与阳乙基铅结合，阻止后者进入血-脑屏障。常用剂量为2ml(含200mg)，每日2～3次，肌注，或2～4ml，加入10%葡萄精液250ml中，每日1～2次，静滴，一般4～6d为一疗程，需要时连用2～3疗程。

　　4.铅绞痛治疗

　　立即进行驱铅疗法，如末能止痛，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉推射，每4～6h一次，可使血铅暂时转移至骨髓内缓解症状。也可用阿托品、舌下含服硝酸甘油等药物对症治疗。

　　5.铅性脑病

　　宜用二巯丙醇(BAL)和EDTA联合治疗，剂量：BAL4mg/kg，每4～6h1次，肌注;EDTA12.5mg/kg，每日2次，加入5%葡萄精溶液中静脉滴注，治疗3～5d后，改用青霉胺治疗3～6个月。

三、铅中毒要吃什么

　　妈妈可以通过食疗的方法帮助宝宝缓解铅中毒，如果妈妈不知道铅中毒吃什么好，可以给宝宝多吃含有维生素C、蛋白质、铁等食物，帮助排铅。

　　1、含丰富的维生素C的食物：维生素C与铅结合生成难溶于水而，随粪便排出体外. 每天至少摄入150毫克维生素C，已有铅中毒症状的患儿需增至200毫克。维生素C广泛存在于水果，蔬菜及一些植物的叶子，带酸味的水果如桔子、柠檬、石榴、 山楂，尤其是酸枣中的含量最丰富，苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C。

　　2、含丰富蛋白质和铁的食物：蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合，加速铅代谢。含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等，含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠萝和红枣等。

　　3、大蒜素：大蒜中的大蒜素，可与铅结合成为无毒的化合物。此外，果胶有抑制铅吸收的作用，酸牛奶可刺激胃肠蠕动而减少铅吸收，故也应适合给宝宝多吃。

四、预防儿童铅中毒

　　目前情况下，妈妈如果做到以下几点，还是能够减轻铅毒对宝宝的危害：

　　1、教育宝宝养成勤洗手的好习惯，特别要注意在进食前洗手。

　　2、勤帮宝宝剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

　　3、经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。

　　4、让宝宝定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。

　　5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

　　6、在无显著铅污染环境条件下，对于轻度铅中毒患儿，不必吃驱铅药或保健品，应每天喝1-2杯牛奶。让宝宝少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐头食品、饮料。

　　对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿，应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙，需要在宝宝保健专家指导下进行治疗。