新生儿黄疸的分类有哪些 新生儿黄疸应当如何护理

一、母乳性黄疸的原因有哪些

　　母乳性黄疸易发于用母乳喂养的顺产足月新生儿。母亲怀孕时，一般无特殊疾病史。黄疸常发生在出生后第一周末，或第二周初。

　　黄疸高峰出现于第二、三周。血清总胆红素最高可达153.9-444.65mol/L(9--26mg/d)，以未结合的间接胆红素升高为主。持续母乳喂养，新生儿的黄疸经4-11周后可自然消退。如果暂停母乳喂养，则黄疸大多在2-4天内迅速减轻，在第6-9天内可完全消失。

　　黄疸患儿的其他方面大多比较正常，生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。如停喂母乳几天后再喂母乳，黄疸可再次出现，不过此时出现的黄疸往往是轻度的。以后，即使持续地用母乳喂养，黄疸亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3到10周逐渐消失。

　　另一方面，新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患儿的黄疸也会同样消退。

二、新生儿黄疸的分类有哪些

　　黄疸是新生儿时期常见而重要的症状，尽管引起新生儿黄疸的原因很多，但临床上常见有生理性黄疸、母乳性黄疸和新生儿溶血病三种。由于这三种黄疸的症状轻重和对婴儿的影响不一，必须及时诊断、正确处理。

　　1.生理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸，并不是由于某些病理因素所致。据有关统计资料报道，约80%的新生儿出生后2-3天会出现黄疸，但大部分新生儿的生理性黄疸在生后10到14天会自行消退。新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

　　2.母乳性黄疸

　　母乳是新生儿最理想的天然食物，然而，有的孩子吃了母乳后会出现黄疸，停喂母乳后黄疸便逐渐消失，医学上将这种吃母乳引起的黄疸，称为母乳性黄疸。

　　3.新生儿溶血病

　　新生儿溶血病，是指因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进人胎儿体内引起胎儿、新生儿红细胞破坏而造成的一种溶血病。人类的血型系统有26种之多，虽然有多种系统可发生新生儿溶血病，但以A、B、O、Rh血型系统的血型不合引起的溶血病最常见。A、B、O血型不合溶血病：人的AB()血型系统中，有A型、B型、O型和AB型四种血型。

三、新生儿黄疸应当如何护理

　　1、注意宝宝大便颜色

　　要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

　　2、时刻观察宝宝黄疸情况

　　黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

　　3、多让宝宝接触自然光照

　　宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸系数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢。回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。

四、新生儿黄疸的治疗有哪些

　　①光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

　　②换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

　　③药物治疗：应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

　　④支持治疗：主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。