最常见的器官异物排行 气管出现异物如何紧急处理

一、小儿气管异物的症状鉴别

　　异物大小不同、停留部位不同，症状可以不同。

　　鼻腔异物可有臭味、鼻塞、慢性鼻窦炎及反复鼻衄。

　　异物进入气管后可引起剧烈呛咳，继而出现呕吐及呼吸困难、呼吸浅表、发绀等表现，而后症状缓解或减轻。

　　居留于气管者随呼吸运动而引起剧烈咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难减轻。

　　异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣减轻。

　　异物停留时间长者会并发炎症，产生肺气肿、肺不张等症状，也可并发肺脓肿、脓气胸等，而加重呼吸困难，并出现高热等表现。

　　气管异物三联征是：气喘哮鸣、气管拍击音、气管撞击感，呼吸困难多为吸气性。

　　鉴别诊断

　　气管异物需要与声门下喉炎、会厌炎、气管软化、气管狭窄、周围肿块压迫气管性疾病（如纵隔淋巴瘤）、先天性囊状腺瘤、支气管扩张、毛细支气管炎、哮喘等进行鉴别。

二、如何诊断小儿气管异物状况

　　1. 异物吸入史

　　病史是重要依据，如果无感染表现而突然出现剧烈咳嗽，必须注意异物吸入可能。

　　2. 查体

　　气管异物咳嗽时可闻及拍击音，两肺呼吸音降低及痰鸣。

　　梗阻于一侧支气管可表现为一侧或某肺叶不张或肺气肿体征，患侧肺叩诊呈浊音或鼓音，呼吸音减低，如继发感染可闻及湿罗音或喘鸣音。

　　3. 影像学检查

　　在 X 线透视时气管异物可表现为双侧肺透亮度增高，横隔位置低平，心影有反常大小。支气管异物患侧可有阻塞性肺气肿、肺不张，吸气时纵隔向患侧摆动。

　　支气管镜检查既是诊断方法，又可同时进行治疗。

　　支气管镜是非常有效的诊断及治疗方法。有全麻或「无麻」，现多数人主张气管及支气管异物均应在全麻下手术，「无麻」仅在紧急情况下使用?

　　经多种方法多次试取仍无法取出异物或异物嵌顿较紧，应请胸外科协助，行开胸手术。根据个体情况决定术后需要住院观察的时间。

三、最常见的器官异物排行

　　气管异物对于小孩来说是十分危险的，异物被吸入呼吸道后，会引起剧烈的咳嗽，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。异物嵌在喉部时，可能导致声音嘶哑、窒息，甚至死亡。据报道，每年都有因气管异物导致小孩窒息死亡的报道，因此小孩的家长要对小孩气管异物高度重视，防止出现严重的并发症，导致后果不堪设想。

　　由于气管异物多为活动性的，若异物较大阻塞了总气管，主要症状就会是阵发性咳嗽和呼吸不畅，随着时间延长，异物刺激支气管黏膜，还可产生发热、多痰、呼吸困难等症状，一些小孩如果是婆婆奶奶带养，在病史叙述中往往表达不清楚，或者小孩误入异物时没有家长在身边，往往被基层医生误诊为肺部感染，而在内科或者儿科保守治疗，导致病情的延误。

　　1、花生米

　　2、瓜子

　　3、硬币

　　4、螺丝钉

　　5、口哨

　　6、豆类

　　7、拉链

　　8、塑料贴图

　　9、圆珠笔帽

　　10、金属环。

四、气管出现异物如何紧急处理

　　尽管出现气管异物是非常危险的，但还是可以预防的：

　　首先家长要教育小孩，不要把小玩具等放入口中；其次是小孩在进食时要避免谈笑、哭闹；

　　再次要改掉小孩边走边进食或边玩边进食的不良习惯。

　　最好春节期间不要给5岁以下的小孩吃瓜子、花生、豆类等食物，不要在小孩哭闹时硬向口内塞，以免吸入气管发生危险。在为孩子选择玩具时，要注意玩具的安全问题，比如玩具的大小，玩具上的小零件是否牢固等。在小孩的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。教育学龄儿童不要将笔帽等文具放入口中，既能养成讲卫生的好习惯，又可以防止发生意外。

　　而一旦发现异物进入喉和气管以后，正确的急救处理是非常关键的。紧急情况下家长首先要保持冷静，同时要让孩子保持安静，不要哭闹。如果孩子咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽，可将小的异物咳出。

　　对于进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起孩子双腿使身体悬空，以手掌轻拍背部，借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。也可以抱住孩子腰部，用双手的五根手指顶压患儿的上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果时间允许要及时带孩子到医院救治，以免发生意外。此外，如果孩子吃东西时出现呛咳之后长期咳嗽，按气管炎治疗仍不见好转时，就要考虑到是否有支气管异物的可能性，应到医院就诊，做进一步的检查。