儿童补牙疼痛 一个必须经历的过程

一、儿童补牙到底疼吗

　　给孩子补牙疼吗?一般来说，补牙疼不疼需要看孩子龋齿损坏的程度。如果是浅龋、没有伤及到牙神经的，一次就可以补好且不疼;如果龋损接近牙神经的有点疼痛，先要试补;而龋损已经到牙神经的，就要做牙髓治疗，做牙髓治疗时，有活髓的需要打麻药让您整个治疗过程感觉到轻松、舒适。儿童补牙多少钱要根据地方的价格差异有所不同，每个地方的不同价格都不一样，三甲级医院和县级医院也是不同的。通常来说，孩子在一线城市补牙，补一颗牙齿的价格大约是160元左右，如果家长经济能力许可的前提下，孩子有龋齿或者其他牙齿问题，最好能尽早地补牙，以免牙齿损坏更多影响孩子营养吸收。

　　如果有蛀牙或牙齿有缺损，越早补越好。早期的蛀牙或牙齿缺损因破坏的范围小，一般一次半个小时左右就能补好，而且费用也会较低。如果补得太晚，破坏比较大，常常需要去牙神经做根管治疗，程序就会相对复杂得多，这种情况下，一般需要3-4次才能完成。而且费用也会增加很多倍。更严重的甚至连牙齿都保留不住，所以为了孩子的口腔健康，建议及时补牙，以免造成不必要的麻烦。

二、儿童补牙的过程

　　1、窝洞制备：制洞就是钻牙阶段，是补牙过程中的第一步。在补牙前需要对龋坏牙体进行，进行窝洞的制作，窝洞制备窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。制洞过程中医生需做到这些：

　　①除净病变组织，否则会造成继发龋；

　　②保护牙髓和健康牙齿组织；

　　③建立良好的固位形和抗力形，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

　　2、消毒：这一步骤很重要，如果消毒不完全，容易让细菌在牙洞里继续生长，会影响孩子以后牙齿再次疼痛。制洞完毕，牙齿中绝大部分的感染已被清除，消毒过程为了能更好的消除剩余感染，需要进一步进行窝洞消毒。消毒窝洞的药物，应具有杀菌力强，对牙髓无损害，有止痛和安抚的药效，不使牙齿变色，不影响充填材料的性能等性质。消毒是补牙过程中的第二步，这个过程尤为重要，他直接影响补牙之后患者时候还会疼痛。

　　3、充填补牙材料：充填是将补牙材料填入按制备的窝洞内。隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。补牙材料的选用充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。

　　4、磨光或抛光：牙齿的表面需要光滑，而填入的材料凝固时却并不随人意。磨光或抛光目的是把充填物表面的细微的凸凹不平之处磨平。

　　5、清除残渣：进行补牙材料填充后，牙科医师会对牙面进行抛光及对附着在牙体周围的残渣进行清理。

三、补牙准备的材料

　　当牙医询问家长，给孩子补牙想用什么材料?补牙材料有很多，补牙材料有哪些?常用的有银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀、玻璃离子树脂等。补牙用什么材料好?以下是关于补牙材料的介绍：

　　1、银汞合金

　　成分：银、锡、铜及水银混合而成

　　优点：坚固、不易耗损容易使用安全

　　缺点：银灰色，作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿，可承受较强咬合力。

　　应用：到现时为止，汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂，耐用程度不及汞合金，亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金，亦是有效的补牙材料，但价钱却十分昂贵。

　　2、复合树脂

　　成分：以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途。

　　优点：美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前面的牙齿。

　　缺点：强度比汞合金稍弱。

　　应用：修补蛀牙修复牙齿外观，例如改善牙齿的形状、大小和颜色。

　　3、玻璃离子水门汀

　　成分：主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙。

　　优点：凝固后具有半透明性,色泽也与牙齿相似,可以作为前牙牙体缺损修复。

　　缺点：物料强度较低，容易耗损，不耐用。

　　应用：修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低，多用作半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换。

　　4、玻璃离子树脂

　　成分：由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成;。优点：具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜。

　　缺点：比不上复合树脂较复合树脂容易使用。

　　应用：作为半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换。

四、儿童补牙后牙疼

　　1、疼痛肿胀：补过的牙齿或经过治疗的牙齿不会发生疼痛，但是，有时候这类牙齿也会产生疼痛肿胀的现象，最常见的原因是诊断失误，对于已经有牙髓神经感染的牙齿只做了单纯性龋齿充填直接补牙，这种牙齿在充填后甚至相当长一段时间内可能都不会有什么反应，也能够进行正常的食物咀嚼，随着身体抵抗力的下降或是牙齿本身病变的发展和加重，往往会产生很严重的肿胀和疼痛。

　　2、治疗不彻底也会引发疼痛感。牙齿龋坏组织在治疗时没有彻底的清除干净，医生的技术水平是一个因素，病人对于龋病的治疗不是很了解也是发生治疗不彻底的一个重要原因，在治疗的时候这些患者由于害怕疼痛或者担心牙齿磨损过多不牢固，一再要求医生尽可能的少磨牙或是不磨牙就进行补牙，在治疗后，原来牙齿的龋损或没有清除干净的组织继续向周边扩展，损坏范围增大，慢慢就波及牙髓神经，引发牙髓炎、牙根尖周炎，出现肿胀和疼痛现象。

　　3、处理不当同样会引发牙齿疼痛感。在治疗的过程当中，破坏比较深在的龋齿在补牙时没有做垫底预备处理，或是垫底材料选择不合适，或是根尖周炎症没有消除之前就完成治疗，或是在治疗过程当中用力不当将根管中的炎症物质推出根尖孔外引起根尖组织炎症，或是在根管治疗过程根管充填不到位引起再度感染，或是充填物质超出根尖孔刺激根尖周组织，都可能出现疼痛。

　　4、慢性牙根尖周炎症没根除疼痛：对于一些慢性牙根尖周炎症的患牙，根尖周骨质破坏较大时，通过根管治疗后尚不能完全消除根尖部位的炎症，还需要在根管治疗后采取根尖手术才能够完全消除炎症。就是患者的使用问题，治疗过的牙齿尤其是经过根管治疗的牙齿，失去了血管神经的营养，牙齿组织脆性比较大，咀嚼较硬的食物时很容易折裂，折裂后的牙齿在进食时会有比较明显的疼痛现象。对于这类牙齿治疗后在小心使用的同时，最好能够做一个金属的或是烤瓷的全冠将它保护起来，这样既可以恢复牙体的外形，也能够很好的恢复残缺牙齿的功能，承受比较大的咀嚼力量。

　　5、补牙后出现咬合痛，多半情况下是由于充填材料太高，咬合时早接触引起，经过调合处理后一般2~3天即可恢复正常。补牙后如果出现剧烈牙痛的情况，应该立即去口腔门诊诊治，以便找出原因，及时处理。因为牙齿的病损是属于硬组织疾病，不能依靠全身口服消炎药来解决问题，止疼药物也只是一种应急措施。