专家儿童7岁前最好做弱视排查

儿童7岁前最好做弱视排查

弱视是指视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正等)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降。儿童弱视的治疗讲究时机，年龄越小治愈效果越好，成年后则基本治疗无望。因此，建议儿童每年至少普查视力1-2次。

弱视不同于近视、散光

近视、远视、散光，统称为屈光不正，常是弱视产生的原因。弱视与屈光不正的主要不同点在于，弱视眼佩戴合适的矫正眼镜后，视力不能达到正常，除戴镜外尚需进行其他治疗，视力才有可能逐渐提高至正常；而屈光不正者佩戴合适的眼镜后视力即可达到正常，无需其他治疗。

儿童弱视通常发病较早

婴儿出生时，眼球、大脑均未发育完整，视力很差，新生儿仅对强光刺激有反应，就是只有光感。生后早期，由于外界的刺激，视觉系统迅速发育，视力逐渐提高。幼儿1岁时，视力几乎接近成人。

如果在这一阶段双眼或单眼受到不良因素如屈光不正、屈光参差、斜视等干扰，以至视觉系统得不到正常的刺激，视觉通路的发育受影响，就可能产生弱视。

弱视影响立体视觉

弱视的危害在于，病人不仅视力低下，而且没有完善的双眼视功能及精确的立体感。在日常工作中，有许多专业要求有良好的视力和立体视力。

立体视力是人看远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。

初治年龄越小治愈率越高

弱视的患病率较高。80年代以后的相关调查显示，我国各地弱视的发病率在3%-4%。3亿儿童中弱视儿童估计在1000万以上。

弱视是一种发育性疾病，年龄小，疗效越好，治愈率越高，成年后则基本治疗无望。7岁前治愈率达82%-83%，大于7岁的儿童弱视治愈率仅为46%-64%。13岁以后，眼—大脑皮质层神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。

弱视的儿童外观没有明显改变，不红不痛，除视力低下外，大多数能正常玩耍、学习，家长和老师们不容易察觉到孩子有视力问题。这样，往往错过了治疗的最佳时机。

儿童每年至少普查视力1-2次

影响弱视治疗效果的一个重要因素是年龄，初治年龄越小，疗效越好，所以提高治愈率的关键在于早期发现。

如何才能早期发现弱视患儿呢？首先家长对孩子要细心观察，孩子看书时喜欢将书放得很近；看电视喜欢往前凑；常常眯眼看东西；或歪头用一眼看；或将脸转向一侧，眼睛斜向对侧看；在户外阳光下闭一只眼，有斜眼；在陌生环境中反应慢，行动迟缓；东西掉地上后，伸出双手搜索寻找等。

发现以上表现，即应引起重视，早找医生检查。幼儿园应将视力检查作为入托、开班的一项常规检查，除此以外，每年至少普查视力1-2次，发现问题，应及时与家长联系。

在治疗方面，绝大部分弱视经过治疗不仅视力达到正常，而且可以部分或全部恢复双眼视功能，建立立体视觉。73.7%的病人视力可达到1.0或以上，其中80%获得了立体视觉，而在小年龄组治愈率可达82%-83%。

专家介绍：

李毅男，沈阳市儿童医院眼科主任、沈阳市科技局评审专家库专家、中国儿童眼保健专业委员会委员，从事眼科专业近30年，精通儿童常见眼部疾病、复杂眼病的诊断与治疗，特别在新生儿泪囊炎、小儿屈光不正，斜视弱视的诊治方面有丰富的临床经验。