儿童尿路感染怎么治疗 宝宝得了尿路感染该如何护理

一、得了儿童尿路感染应该怎么治疗

　　1.一般治疗 急性期卧床休息，多饮水，饮食易消化，含足够热能和蛋白质。

　　2.抗感染治疗

　　(1)药物选择：细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药：

　　①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。

　　②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药。

　　③尽可能用低毒的药物。

　　3.婴幼儿应采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用，时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用。磺胺甲噁唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的治疗，一般用药5～7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。

　　4.再感染多发生在初次治疗后1个月以上，常见于女童，占再发性尿路感染的80%。再感染均为不同菌株或同一菌株不同血清型的大肠杆菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，应首先采用10～14天的常规治疗，如症状和菌尿消失，继之以小剂量抗生素预防重新感染，可供选择的药物有磺胺甲噁唑(SMZ)＋甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规治疗量的1/4～1/5。如10～14天的常规治疗无效，应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上，疗程至少1年以上，如确诊有尿路畸形，则需用至畸形被矫正或膀胱输尿管反流自行中止后1年为止。

二、该如何护理宝宝尿路感染

　　发烧的护理。可采用物理降温(冷敷宝宝额头、或给宝宝做温水擦浴)，当宝宝体温达到38.5℃时，要按照医生的指导给他吃退烧药。

　　让宝宝多喝水或其他喜欢喝的饮料。这是为了让宝宝的尿量增多，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，并且可以促进细菌毒素和炎性分泌物排出。多数宝宝通过多喝水、多排尿就可以使尿路感染的症状逐渐减轻。

　　要勤换尿布，而且保持宝宝会阴部清洁干燥。使用布制尿布时，需用先用开水烫洗再晒干，或煮沸消毒。

　　宝宝需要使用抗生素时，一定要按医生指导的疗程吃药。注意药物的副作用，口服抗生素可能会让宝宝出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，所以最好在饭后服用，这样可以减轻胃肠道副作用。如果副作用仍明显，可遵照医嘱减量或更换其他药物。通常服药后，宝宝尿痛、尿急等症状会较快消失，尿化验也会逐渐正常，此时最重要的是仍需要按医嘱继续服药，不能看到宝宝没什么症状了就擅自停药，以免反复发作，导致慢性尿路感染。

三、引发宝宝尿路感染的4个原因

　　1、幼小的宝贝需要经常用尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常常受到粪便污染。特别是女婴尿道口较短，男婴有阴茎包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染。

　　2、尿路的先天畸形，是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并发尿路感染。

　　3、宝宝的身体尚未发育发熟，容易被病菌所侵扰，使用抗生素的几率大。如果滥用抗生素，就易使革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌占优势，破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入尿路引起感染。

　　4、母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养的宝贝，患尿路感染的可能性也会增加。还与宝贝的体质相关，如局部免疫功能、膀胱防御机制较弱也容易引起尿路感染。

四、小儿尿路感染的表现

　　1、急性肾盂肾炎

　　新生儿多以全身症状为主，如发热、面色苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、体重不增长等，多伴有黄疸，严重者甚至出现嗜睡、烦躁、甚至惊厥等情况，多数患儿常合并败血症。婴幼儿，以发热最突出，伴全身症状及黄疸、神经系统症状如精神萎靡、昏睡、甚至惊厥。儿童期，症状与成人相似，发热、寒战、腹痛等全身症状突出，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症明显。

　　2、急性膀胱炎

　　大多为年长女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、尿失禁等症状，另外，有时尿恶臭和外阴部湿疹，膀胱炎全身症状不明显。

　　3、无症状性菌尿

　　无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状。学龄女孩较常见，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染。