梁万年:公立医院改革面临三难题 县级医院是突破

　　在十一五的医改期间，作为医改试点的公立医院成为整个改革的重中之重。因此公立医院在改革中面临的难题，也是整个医改中最重要的部分。如何建立科学的补偿机制、调整服务价格以及对医疗系统人事编制的改革等，都是国家卫计委需要首先考虑的问题。

　　国家卫计委改革司司长梁万年表示，公立医院的改革最终目的，是满足人们的健康需求和提高社会的整体健康水平。因此，作为突破口的就是基层县级医院的改革。因为这一级别的医院覆盖率较大，相比于市级公立医院与人民群众的接触更多，因此首先从基层抓起是目前公立医院改革的理念。

　　用一个形象的比喻来说，医疗改革也需要走"农村包围城市"的路线。目前在全国的两千个县市区内，共有5370家医院服务了约9亿人。这一庞大的数字正说明了县级医院是医改的基础，如果它们的改革成功了，那么整个基层医疗也就会随之变得更为强大。

　　先改县级公立医院并不代表不改城市大医院。目前，我国已经确立了17个公立医院改革国家级试点城市，这个数字还将继续增加。同时，还应围绕惠民便民原则，通过合理规划布局、正确功能定位、促进信息化建设、完善分级诊疗制度、社会力量办医等措施，加强医院的服务能力，以满足人们日益增长的健康需求与匮乏的医疗资源之间的矛盾。

　　医疗改革不是一项在短时间内能够完成的内容，它所涉及的内容较多，涉及的机构和人事也较为复杂。因此想要医改能够有比较明显的效果，首先就要从基数最大的县级医院开始进行改革，之后用多数带动和影响少数，最终的达到医改的目的。