医院三高、社会三怕！从医生、院长、病人之死看医疗体制

　　新闻背景

　　--医生之死

　　5月5日，广东省人民医院口腔科主任陈仲伟在家中遭遇歹徒袭击被砍重伤，两天后抢救无效离世。5月18日，湖南邵东县人民医院一名孩子由家属陪同来医院就诊，家属称医生救治不积极，辱骂并殴打医生致重伤，后抢救无效离世。

　　--院长之死

　　5月11日，川大附属华西医院前任院长，我国著名卫生政策与医院管理专家、著名心脏外科专家石应康跳楼自杀，享年65岁。

　　--病人之死

　　西安电子科技大学学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”，辗转多家医院，病情不见好转，通过百度搜索找到武警北京总队第二医院，医生称从国外引进的疗法可“保20年”，在接受4次治疗、花费20余万元后，仍没有明显疗效，于4月12日去世。

　　一则则悲剧上演着无奈的医患之殇，如何应对这一社会问题，已成为医患双方、政府部门，乃至全社会聚焦的热点。

　　造成这一问题的根源在哪？就在于现行的医疗体制：经济改革进行三十多年之后，各行各业的发展稳步有序，而现行的医疗体制却成为了集计划经济和私有市场经济之劣的一面于一体的奇葩体制！

　　在这种体制下，公立医院“三高”并存，愈演愈烈，民营医院“三无”依旧，野蛮生长，大众百姓“三怕”滋生，不仅伤害了患者和医生的合法权益，也给社会及公众健康安全造成极大的负面影响。

　　公立医院“三高”并存且愈演愈烈！--高度垄断、高度贪腐、高度浪费！

　　80年代后期，公立医院开始简政放权，自负盈亏，政府对医院的补贴逐渐减少。2000年左右，公立医疗高度垄断、高度创利化弊病开始显现，看病贵看病难问题日益突出！经历近十几年的计划与市场，公立与民营孰是孰非争论不断，“公立”等于“公益”的指导思想占据上风。

　　2009年医改实施后，变本加厉，甚至于将已经民营化的医疗机构由政府进行回购，公立医院所占比重超过80%以上，加上以县医院为中心的包括乡镇卫生院，村卫生室三级医疗网络的建设，形成了一张巨大的公立垄断的网络，医院浪费惊人，效率极度低下，不少地方医保已难以支撑医疗支出，出现亏空。

　　事实上，以公立医院为主体的医疗体系，在自负盈亏的状况下，医院的高药价，高检验费，高治疗费成为它们必然选择。被公立医院牢牢“捆绑”的医生们为了过上体面的生活，他们不得不尝试收受回扣、红包。

　　这种体制下，多年以来，发展到今天已经形成了一种价值歪曲的风潮。医院与医生的“合谋”使得过度医疗、过度检验、高药费日益严重，看病难看病贵成为必然！

　　民营医院“三无”依旧，野蛮生长--无生存空间、无医疗资源、无人才来源

　　民营医院作为我国医改的重要一环，无论是从政策层面，还是在实践层面，社会办医都是改革的重要路径之一。

　　遗憾的是，改革开放三十多年来，民营医院发展一直受到严格的约束与管制，三无问题几十年如一日：无制度生存空间，无正常可用的医疗资源，无正常系统的人才培养体系！最近几年虽然喊得多，但落实得少。

　　莆田系也只能靠乡野广告，性病杂病治疗起家，靠承包三流公立医院无法生存的边缘科室做为营运平台，有的冠上公立医院医院的大名……

　　出生无名，监管缺位，野蛮生长成为必然！ 短期暴利、夸大宣传、甚至欺诈医疗层出不穷，民营医院与公立医院、与公立医院医生“合谋”，从患者身上谋利，屡使民众胆寒，社会遣责！

　　社会三怕--公众怕就医，医生怕接诊，医院怕医闹！

　　由于未能正确认识医疗领域的规律，造成了当下市场与计划之“劣的一面”双重叠加的医疗体系，社会“三怕”如期而至。

　　公众怕就医。在医患关系高度对立高度紧张的今天，公众一怕诊不准，二怕费用高，三怕疗效不好！

　　在十多年主流媒体“看病难看病贵”不当宣传引导下，在政府只治标不治本的体制下，公众医疗不满感与日俱增，甚至医生自己就诊都担心被过度医疗！一旦花费巨大，疗效不佳，极易从怕医变成恨医，甚至伤医，杀医，后果不堪设想！

　　医生怕接诊。医患关系高度对立紧张不仅影响到患者及家属的心理，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医务人员的心理负担，在如此紧张的工作环境之下，医生的工作质量难免受到影响。

　　更有新闻称，上海某医院急诊科，有医生扛盾牌接诊，下一步是不是该给医生配枪？如果不改变现状，未来这样的闹剧将继续发生。

　　医生不能正常接诊，患者不能正常就医，如此恶性循环，这意味着公众将丧失健康的保障，“伤医”、“杀医”最后其实伤害的是公众的健康权益。如果医生的生命都得不到保障了，这将是一个多么可怕的环境！

　　医院怕医闹。严格地说，医闹不是严谨的概念，不过是应对失据的代名词！当医闹不断演变成伤医杀医之时，严重影响公众健康之时的缺位闪躲、推脱也应该终结了！

　　可悲的“三怕”！

　　古往今来，当医生不能正常生活，不能正常思考，不能正常工作，甚至于安全也莫名其妙地得不到保障之时，公众的正常健康保障权也无从说起！

　　一切，愿未来更美好！