2017-07-04 15:22 来源:网友分享
早期检查:鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。
中期检查:鼓膜弥漫性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象:白细胞总数增多,中性白细胞比例增加。
晚期检查:鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点,有脓液自该处涌出。听力检查呈传导性聋。
恢复期检查:可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。
中耳炎症状主要有:
耳痛:急性者可有隐隐耳痛,可为持续性,亦可为抽痛。慢性中耳炎者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。
听力减退:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中。
耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。
急性中耳炎是因为中耳黏膜急性化脓性产生炎症,一般源于咽鼓管途径感染。感冒很容易引起咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血,肿胀,纤毛运动发生障碍从而导致病菌入侵中耳引发中耳炎。肺炎球菌、流感嗜血杆菌这都是一些常见的病菌,所以预防中耳炎发病得先预防感冒。
拎鼻涕方式不对会导致中耳炎。拎鼻涕时两手指捏住鼻翼两侧用力拎,这种方式是错误的,原为鼻涕中含有大量的病毒与细菌,用力拎住两侧鼻翼鼻孔,会致压力于鼻后孔,导致鼻涕从鼻后孔挤出致咽鼓管然而引发中耳炎。
游泳时千万不要将水咽入口里,因为水可以通过鼻咽部进入中耳引起中耳炎。外伤引发的鼓膜穿孔严禁任何水滴液体,会影响伤口愈合,若出现类似情况可使用消毒棉球塞住外耳道可以避免中耳炎发生。
1.早期(卡他期):鼓室粘膜充血水肿、血管扩张,腺体分泌增加,鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,一般无明显全身症状,或有低热。
2.中期(化脓期):炎症继续发展,鼓室粘膜充血肿胀加重,浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重,耳痛剧烈,呈捕动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症亦明显,可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安,体温可高达40°C。惊劂,伴呕吐、腹泻等消化道症状。
3.晚期(穿孔期):鼓室积脓增加,鼓膜毛细血管受压,出现小静脉血栓性静脉炎,局部坏死溃破。致鼓膜穿孔,脓液由此外泄。由于脓液得以引流,局部症状和全身症状亦随着改善,耳痛减轻,体温降。耳漏初为血水样,后为粘脓性或脓性。
4.恢复期:鼓膜穿孔引流通畅后,炎症逐渐消退,鼓室粘膜恢复正常,耳流脓逐渐消失,小的穿孔可自行修复。
急性化脓性中耳炎一般是药物治疗为辅,手术治疗为主。单纯性药物治疗主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的,但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合,并且难以有效治疗中耳炎,极易复发,而且不适当用药,另可引起内耳神经功能下降,导致更难医治;
而鼓膜修补术是一种适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎的传统治疗方法,触痛手术一般是将乳突、鼓窦和鼓室内病变三者与外耳道相通,形成一个覆盖上皮的空腔,以达到清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳的目的,缺点是虽可治疗部分中耳炎,但无法达到清除病灶的目的,有复发可能。
修复听骨链,重建听力:患者接受手术治疗后,穿孔鼓膜封闭形态接近正常,重建后听骨链的活动性及连续性良好,手术后听力会逐渐恢复,3个月后明显提高。手术伤害小,并发症少:在显微镜下通过耳显微器械去除病变,同时修复鼓膜及重建听骨链,具有手术伤害小、并发症少、效果好等优点。根治中耳炎,有效保护听力。
温馨提示:
游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。更多>>