耳廓再造术是什么 哪些情况不能做耳廓再造手术

一、耳廓再造术是怎么回事

　　廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，耳廓再造术是一个困难、复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，不含弹性纤维，因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术，并能理解手术的困难，对结果有抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造术，否则要慎重。年老体弱者宜配戴假耳，不宜施行耳廓再造术。

　　先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和 骨常融合和发育不全，镫骨也常有畸形，气导听力障碍明显。虽然内耳也有轻微畸形，但骨导听力一般不受影响。双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者，一般可考虑先行外耳道和中耳手术以改善听力。对于单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，则可先行耳廓再造术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。

二、哪些情况不能做耳廓再造手术

　　1、女性应该避开月经期。

　　2、有心脏病、 高血压 、糖尿病或其它脏器病的患者不宜做。

　　3、严重的瘢痕体质者不主张做。

　　4、感冒、发烧都不适宜做。

　　5、心理不健康者、精神病者不应做，否则可能引起手术效果与想象不符的冲突。

　　6、耳廓再造是一个困难、复杂的手术，要慎重，年老体弱才者宜佩带假耳，不宜施再造成术。

　　对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。

　　先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和 骨常融合和发育不全，镫骨也常有畸形，气导听力障碍明显。通过耳廓再造术可以改善此状况。术后耳廓大小适度，形态自然。由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性。其结构精巧，凸凹回旋，形态复杂，但流畅自然。

三、耳廓再造术前进行哪些准备

　　1、皮肤扩张器的准备：术前协助医师检查扩张器的型号、大小、质地、检查扩张器是否有破损漏气现象。准备无菌器械、冲洗扩张器待用。

　　2、患者心理护理：患者有自卑心理、听力差、耳廓形态不佳怕遭到别人耻笑。对生活缺乏信心、易自闭、易激惹。患者的父母面对患儿有较强的自责心理。在生活中对患儿过分溺爱。使一些患儿专横而且顽皮。加之患儿与其家长对耳廓再造手术知识不了解，对耳廓再造术的方法、扩张器的形态、是否疼痛、手术费用及是否能达到满意效果产生焦虑与疑问。对以上的问题护理人员不仅要做好患儿的心理护理而且要做好家长的心理护理。护理人员应详细了解患者病情。为患者制订合理的护理计划。对手术方法、治疗效果、医生技术、所需要的费用以及术中出现的情况做合理解释，使患者消除对耳廓再造术的心理恐惧焦虑，做好手术准备。

四、耳廓再造术术后注意事项

　　手术后的护理：第12天拆除再造耳及耳后区缝线拆线后仍需包扎数天包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞术后三周可去除全部敷料小心拔除耳轮缘处头发半年内避免过度压迫再造耳后12天拆线术后短期内不应受到外力的冲击

　　1、耳廓皮肤的表皮在进行剥离的时候要注意，在进行扩张后去除包膜的时候也应该注意其皮瓣的正常血运，剥离的时候不能太深，影响到血运[1] 。

　　2、固定塑形用的缝线应该间隔宽一些，不能太紧，否则容易造成皮瓣的坏死。

　　3、进行组织扩张的时候应该循序渐进，切不可快速扩张，以防扩张囊暴漏和引起Y皮瓣的回缩，并且还可能引起耳郭的变形。

　　4、发生耳郭支架暴露的话，应该及时修复，小的可以用药治疗自愈，大的就要用皮瓣进行覆盖，如果用的异体或者人工材料做的支架就有可能以为支架的暴漏导致的手术失败。