扁桃体切除后遗症是什么 扁桃体切除后的注意事项

一、扁桃体切除后遗症

　　一、出血

　　手术后24小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。继发性出血，常发生于手术后5～6天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。

　　1、扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。

　　2、弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针，纱布留置在扁桃体窝内24小时。

　　3、有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。

　　4、手术损伤颈内动脉，极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。

　　二、伤口感染

　　病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或扁桃体切除术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。应用足量抗生素及0、5～1%双氧水漱口。

　　三、创伤

　　用手术进行切除扁桃体，一般都会对患者造成很多大创伤，并且还会一些症状，如疼痛、水肿等等。

二、扁桃体切除后注意事项

　　(1)注意进食技巧，避免使用吸管，可用小勺喂食，颌下置冰袋，使局部血管收缩起到止痛作用。

　　(2)多鼓励、多赞美，充分夸大其能力，增强患儿自信心。

　　(3)如果患儿切除扁桃体的话，则家长们这个时候需要满足患儿的一些要求。并且多跟患儿进行交流。

　　(4)尽量选择患儿平时喜欢的口味，注意食物的色、香、味，刺激患儿的食欲。

　　(5)做好家长的饮食宣教，以便协助护士做好患儿的饮食指导工作。

　　(6)对于刀口疼痛，拒不进食的患儿，需要不厌其烦地对患儿进行讲解，不要勉强，可采取拟人化的形象描述，使扁桃体切除患儿易于理解并接受。

　　扁桃体切除护理

　　(一)患者均采用侧卧位，局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。

　　(二)术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。

　　(三)扁桃体切除术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

三、哪些人做扁桃体切除手术好

　　一，扁桃体肿大厉害带来堵塞呼吸道、吞咽困难等，带来患者进食困难、进食疼痛、呼吸困难、睡眠质量低等不良影响，还可能带来打鼾、张口呼吸等危险疾病和表现，等严重干扰患者身体和生活时，这时可进行扁桃体切除手术。

　　二，扁桃体炎经常发作的，一年发作四到五次，甚至更多时，扁桃体要考虑切除。每次扁桃体炎都会带来患者发热、咽喉肿痛、畏寒、呕吐。腹泻等不良症状，长期如此带来扁桃体肿大越来越厉害，可能还会留下相关病灶，像肾炎、扁桃体脓肿、中耳炎、关节炎等危害疾病。所以此时扁桃体可以考虑切除。

　　三，扁桃体已经造成扁桃体周围脓肿的或曾经有过的都可以考虑切除。

　　四，不明原因的长期低烧。

　　五，扁桃体上面或角化症上有结石，或者是息肉样增生、囊肿等肿物时，考虑切除扁桃体。

四、扁桃体摘除术不适宜人群

　　1、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。因为此时病人一般在发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。

　　2、在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期不宜手术。

　　3、扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。

　　4、在血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

　　5、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

　　6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。