扁桃体切除后遗症是什么 扁桃体切除后的注意事项

2016-10-31 17:15 来源:网友分享

一、扁桃体切除后遗症

  一、出血

  手术后24小时内的出血为原发性出血,较多见,多发生在术后6小时内,可能是手术欠细致,遗留残体或止血不彻底,或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点,因咽部活动,咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血,缺乏维生素C,凝血酶元含量降低,天气骤然变化,也可促进术后出血。继发性出血,常发生于手术后5~6天,主要是白膜开始脱落时,因咽下硬食擦伤发生出血,若加注意可以防止。如属继发性感染性出血,则应加强处理,如抗感染等。

  1、扁桃体窝内若有血块,应予取出,用纱布球加压10~15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处,下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点,较难看到。若有明显出血点,用血管钳夹住结扎止血。

  2、弥漫性渗血,可用止血粉,明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内,将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针,纱布留置在扁桃体窝内24小时。

  3、有时病人将血咽下,积存于胃内未被察觉,到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物,病人脉搏频数,面色苍白,出冷汗等早期休克现象,应采取补液,输血及止血等措施,积极抢救。

  4、手术损伤颈内动脉,极少见,如处理不及时可导致大出血死亡。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离,分离不宜过深,对粘连组织切忌用刀、剪切割。一旦不幸发生,立即压迫止血,并自颈外行颈内动脉缝合术。

  二、伤口感染

  病人抵抗力低下,术中无菌操作不严或扁桃体切除术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜,或白膜污秽而不完整,咽部充血、肿胀、咽痛较重,有时伴有发烧。应用足量抗生素及0、5~1%双氧水漱口。

  三、创伤

  用手术进行切除扁桃体,一般都会对患者造成很多大创伤,并且还会一些症状,如疼痛、水肿等等。

二、扁桃体切除后注意事项

  (1)注意进食技巧,避免使用吸管,可用小勺喂食,颌下置冰袋,使局部血管收缩起到止痛作用。

  (2)多鼓励、多赞美,充分夸大其能力,增强患儿自信心。

  (3)如果患儿切除扁桃体的话,则家长们这个时候需要满足患儿的一些要求。并且多跟患儿进行交流。

  (4)尽量选择患儿平时喜欢的口味,注意食物的色、香、味,刺激患儿的食欲。

  (5)做好家长的饮食宣教,以便协助护士做好患儿的饮食指导工作。

  (6)对于刀口疼痛,拒不进食的患儿,需要不厌其烦地对患儿进行讲解,不要勉强,可采取拟人化的形象描述,使扁桃体切除患儿易于理解并接受。

  扁桃体切除护理

  (一)患者均采用侧卧位,局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。

  (二)术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷。

  (三)扁桃体切除术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

三、哪些人做扁桃体切除手术好

  一,扁桃体肿大厉害带来堵塞呼吸道、吞咽困难等,带来患者进食困难、进食疼痛、呼吸困难、睡眠质量低等不良影响,还可能带来打鼾、张口呼吸等危险疾病和表现,等严重干扰患者身体和生活时,这时可进行扁桃体切除手术。

  二,扁桃体炎经常发作的,一年发作四到五次,甚至更多时,扁桃体要考虑切除。每次扁桃体炎都会带来患者发热、咽喉肿痛、畏寒、呕吐。腹泻等不良症状,长期如此带来扁桃体肿大越来越厉害,可能还会留下相关病灶,像肾炎、扁桃体脓肿、中耳炎、关节炎等危害疾病。所以此时扁桃体可以考虑切除。

  三,扁桃体已经造成扁桃体周围脓肿的或曾经有过的都可以考虑切除。

  四,不明原因的长期低烧。

  五,扁桃体上面或角化症上有结石,或者是息肉样增生、囊肿等肿物时,考虑切除扁桃体。

四、扁桃体摘除术不适宜人群

  1、急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后3-4周方可手术。因为此时病人一般在发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。

  2、在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经前期不宜手术。

  3、扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血,因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。

  4、在血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

  5、风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

  6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

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