耳带状疱疹自测_ 你知道多少

一、耳带状疱疹自测

　　以一侧为多见，临床特征表现为耳痛、耳部带状疱疹、面瘫及内耳功能障碍，严重者可出现局限性脑膜炎及多发性神经炎的临床表现。面瘫因侵犯面神经的部位不同，其临床表现亦不相同，如病变位于膝状神经节及镫骨肌支之间，除病变侧面部运动功能丧失外。

　　尚有同侧听力减退及前庭功能损伤的表现，或因面神经控制的开张泪囊的张睑板肌瘫痪而有溢泪表现； 如病变侵犯膝状神经节上段面神经，影响了经此通过的副交感纤维，则会引起泪腺分泌减少或分泌停止。内耳的症状系通过中间神经而累及位听神经，发生耳蜗神经及前庭功能障碍。

　　该病的治疗以抗病毒及对症治疗为主，给予无环鸟苷、阿昔洛韦及干扰素等，急性期可应用大剂量糖皮质激素，以减轻炎症反应，促进面瘫的恢复。

　　用能量合剂改善耳部的末梢血液循环，促进代谢，增强营养。用血管扩张剂改善血液循环，提高疗效。使用抗生素防止继发感染。该病预后良好，一般于1～2 周内疱疹基本消退，面瘫也有明显好转。

二、耳带状疱疹可导致侧舌咽

　　病毒侵犯面神经和听神经所至，表现为外耳道或鼓膜疱疹，患侧面瘫，耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐，眼球震颤， 舌前1/3处味觉消失，鼻腭部水疱等。

　　Ramsay-Hunt综合征：指膝状神经节受累，影响面神经的运动神经和感觉神经时，产生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症。

　　Vernet综合征： Vernet综合征也称颈静脉孔综合征，表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑患侧软腭不能上举、咽反射消失，患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽、迷走神经及副神经经过颈静脉孔，由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹，从而发生上述症状。

　　在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡。常累及其他颅神经，且常伴有某种程度的脑膜炎症。脑脊液中出现淋巴细胞，且蛋白含量常增高。不少患者还出现轻度广泛的脑炎。耳聋可为永久性的，也可能出现部分性或完全性的恢复。眩晕可持续数天至数周。面瘫可为暂时性或永久性的。

三、耳带状疱疹的预防

　　①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。

　　②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

　　③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

　　④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

　　⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

四、耳带状疱疹的治疗

　　药物治疗

　　1） 糖皮质激素：可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗。它亦可以有效地缓解疼痛。用药量：成人：强的松 1mg/kg，晨起顿服（每日1次），用药每3天递减。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。高血压者应注意控制血压。

　　2） 抗病毒药物：可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用无环鸟苷（阿昔洛韦），亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦（洛韦）。 耳部及周周疱疹用阿昔洛韦软膏涂抹局部，每日1-3次，可控制局部病毒复制，促进疱疹结痂和脱落，促进局部病损皮肤的愈合。

　　3） 神经营养药：维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。

　　4） 改善面神经微循环的药物：采用银杏叶提取物或其它扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。

　　5） 止疼药：耳剧痛时可以适当应用止疼药。

　　6） 抗眩晕药：茶苯海明、地西泮等可用于缓解眩晕。亦可用安定等。

　　7） 眼药膏及眼药水：夜间可以用眼药膏，如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部，并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。

　　手术治疗

　　1） 面神经减压术：当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90-94%，临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时，应及时行面神经减压术。国际权威面神经专家、瑞士苏黎世大学UgoFisch教授主张经颅中窝径路进行面神经迷路段减压术。

　　2） 眼部手术：对于长时间面瘫或永久性完全性面瘫的患者，预防或治疗眼部并发症，则需要进行眼睑手术、悬吊手术及眼部整形手术。上睑金片植入手术是较常见的帮助闭合眼睑的手术。上下眼睑临时缝合手术是防治角膜溃疡的有效方法。

　　3） 面部整形手术：当面瘫为完全性永久性面瘫并出现面肌萎缩时，可采用面部整形手术。包括面部皮肤、皮下组织以及肌肉的悬吊手术以恢复面部在静止状态的不对称和利用除表情肌以外的其他面部周围肌肉活动牵拉眼轮匝肌和口轮匝肌的手术。其中包括：筋膜悬吊手术，肌肉腱膜悬吊手术，颞肌瓣转移术和咀嚼肌瓣转移术。

　　其它治疗

　　1） 中医中药及针灸治疗：可起到辅助治疗的作用。在急性期（1-2周）不宜用强刺激如针灸等治疗，待急性期后可以采用针灸治疗。中药中活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。中药中的清热解毒药物亦可用于对抗病毒。

　　2） 热敷、理疗、面部按摩等：在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。