带状疱疹需要用药多久 带状疱疹怎么治

一、带状疱疹的病理

　　1、在《医宗金鉴》中有“缠腰火丹”的记载，亦称此症。疱疹有干、湿不同，红黄之异，皆如累累串珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，戳破流水，较干者多疼，表如蛇串，故名蛇串疮。《外科启玄》中亦有其形如蜘蛛疮的记载。《外科正宗》亦云：“艾火拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发”，记载了艾灸之温热力作用，可引热邪外发，泻热解毒，温经通脉，助气血运行，消散瘀滞的治疗方法。

　　2、带状疱疹本病相当于西医学之带状疱疹。由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤疱疹和神经根炎。初次感染此病毒后不一定马上发病，病毒进入皮肤神经末梢内，长期潜伏于脊神经或脑神经的神经节细胞中，当机体受外伤、感染、过劳等诱发因素时，则被激活而引起受侵部位的神经节和皮肤产生炎症并引起疼痛。

　　3、带状疱疹缠腰火丹多见于春秋季节，由于情志所伤，肝经郁火，复感火热时毒，容于少阳、厥阴经络，熏灼肌肤、脉络;或饮食不节，嘈杂脾胃，致脾经湿热内蕴，复感火热时邪，客于阳明、太阴经络，浸淫肌肤、脉络均可发为本病。本病日久皮损表面火热湿毒得以外泄，疱疹消退，但余邪滞留经络，以致气虚血瘀，经络阻滞不通，局部疼痛不止。

二、带状疱疹的诊断

　（一）诊断依据

　　1、发病前常有发热，倦怠乏力，食欲不振，患部皮肤异常过敏，伴有疼痛、瘙痒及灼热感。继而局部出现不规则红斑，随之在红斑上出现粟粒至绿豆大小成群皮疹，迅速变为水疱，澄清透明，周围有炎性白晕，附近淋巴结大。

　　2、沿皮肤神经分布，排列成带状，单侧发疹，好发于胸痛、面、颈、腰、腹部，疱疹群之间皮肤正常。皮疹消退后可留下色素沉着。

　　3、多于春秋季节发病。老年病人局部遗留神经痛，经久不能消失。

　（二）病症鉴别

　　热疮：多发生于皮肤粘膜交界处，皮疹为针头到绿豆大小的水疱，常为一群，1周左右痊愈，但易复发。

（三）诊断注意点

1、本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2、偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4、单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

三、带状疱疹的辨证论治

　（一）辨证要点

　　带状疱疹本病多发于单侧，一般不超过身体正中线，多急性发病，初起患部皮肤可见红斑，继则出现成群的粟米至绿豆大的丘疱疹，迅即变成水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间皮肤正常，水疱壁紧张发亮，疱液初透明，5～6日后转为浑浊，部分破裂、糜烂、干燥结痂。

　（二）治疗原则

　　辨证施治，缠腰火丹的水疱不宜挑破，若呈大疱者可用消毒注射器抽去疱液，但疱壁不宜除去，以防继发感染。

　（三）证治分类

　　1、毒热炽盛

　　（1）主证：患部皮肤焮红，可见集簇成群带状分布的丘疱疹或疱壁紧张之水疱。伴咽干口苦、便秘溲赤等全身症状。舌质红，苔黄。

　　（2）治法：清热泻火，解毒止痛。

　　（3）代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　（4）常用中药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、甘草、当归。

　　2、湿热搏结

　　（1）主证：患部皮肤淡红，水疱密集成群，破溃流水，疱液浑浊。伴有纳呆、腹胀等全身症状。舌质淡，苔厚腻。

　　（2）治法：健脾利湿，清热解毒。

　　（3）方药：除湿胃苓汤加减。

　　（4）常用中药：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草。

（四）其他疗法

1、针灸疗法

　　带状疱疹热毒炽盛：取外关、曲泉、太冲、血海、侠溪、阿是穴。心烦加郄门、期门;便秘加支沟。阿是穴施刺络拔罐法，以少量出血为佳;太冲点刺;余穴直刺。上述各穴均用泻法。

　　湿热蕴结：取足三里、阴陵泉、脾俞、中脘、阿是穴。阴陵泉、中脘直刺，用泻法;足三里、脾俞直刺，用补法，留针20分钟。阿是穴施局部围刺。大便溏泄者加刺中枢以调理肠胃。

　　2、艾灸疗法

　　(1)取穴：局部皮损处;

　　(2)操作：用艾条温灸局部，疱疹初起阶段每天2次，吸收后每天1次。

　　3、外治

　　初用玉露膏外敷，水疱破后可用青黛散油膏。不论初期后期，均可用黄连膏加30%雄黄粉调匀外敷。如水疱不破，亦可用三棱针刺之，以减轻胀痛。

四、带状疱疹的并发症状

　　1、并发细菌感染

　　若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

　　2、疱疹后后遗神经痛

　　头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。

　　3、可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎

　　带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。

　　4、引发内耳功能障碍

　　发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。

　　5、引发病毒性脑炎和脑膜炎

　　当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。