引发耳源性脑脓肿的病因是什么 它的临床表现是什么

一、耳源性脑脓肿的病因

　　病因
　　多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵袭脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的严重并发症，可危及生命。耳源性脑脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑，大脑其他诸叶。脑脓肿分为耳源性和非耳源性，绝大多数大脑脓肿都是耳源性，而所有小脑脓肿几乎都是耳源性。脑脓肿一般为单发。
　　病理
　　脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：
　　1.局限性脑炎期
　　脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。
　　2.化脓期
　　液化区融合，形成脓肿。
　　3.包膜形成期
　　一般3～4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。

二、耳源性脑脓肿的临床表现

　　脑脓肿的临床表现可分为4期：
　　1.起病期
　　数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。
　　2.潜伏期
　　持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛、低热，以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。
　　3.显症期
　　历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。
　　（1）中毒性症状如发热或体温正常、或低于正常，食欲不振、全身无力等。
　　（2）颅内压增高症状①头痛：剧烈，多持续性，常于夜间加剧。②呕吐：为喷射状，与饮食无关。③意识障碍：如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脉搏：迟缓，与体温不一致。⑤视乳头水肿：可出现视乳头水肿。⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作（挖鼻、触弄睾丸等），性格与行为改变等。
　　（3）局灶性症状局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。
　　（4）颞叶脓肿①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。
　　（5）小脑脓肿①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③共济失调，如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚等。
　　4.终期
　　常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡。

三、耳源性脑脓肿的检查和诊断治疗

　　检查
　　1.头颅CT和MRI
　　可显示脓肿大小、位置等情况，对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义。
　　2.眼底检查
　　视乳头水肿的程度反应了颅内压增高的严重程度。
　　3.脓肿诊断性穿刺
　　除钻颅穿刺探查外，尚可经乳突术腔作诊断性穿刺。颅内压增高者，腰椎穿刺要慎重，以防诱发脑疝。
　　诊断
　　慢性化脓性中耳炎急性发作病程中，患者出现剧烈头痛、呕吐、神志迟钝、表情淡漠、嗜睡、脉缓等表现，虽尚无定位体征，应考虑到脑脓肿的可能，抓紧进一步检查确诊，必要时请神经外科协同诊治。
　　治疗
　　1.用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。
　　2.颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用类固醇激素类药物等。
　　3.及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜。
　　4.注意支持疗法及水与电解质平衡。
　　5.出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作钻脑脓肿穿刺术，必要时行侧脑室引流，降低颅压，以挽救生命。

四、耳源性脑脓肿的饮食宜忌

　　宜吃饮食
　　蕨菜
　　含有丰富的维生素P以及维生素B，具有增加组织免疫功能，针对感染性脓肿的症状的治疗。150g直接炒食即可。
　　折耳根
　　具有改善组织免疫功能的作用，也特别适合细菌性感染性疾病的患者食用，可促进感染性炎症的愈合。100g清炒食用。
　　水芹菜
　　属于野菜重的一个品种，具有改善组织免疫功能的作用，可降低机体的燥性，有利于感染性疾病的恢复。150g清炒食用。
　　忌食饮食
　　香菜
　　属于发物性的食物，可加重原有的组织感染的症状，不利于炎症的消炎，应该避免食用。宜吃新鲜的青菜或者生菜。
　　蚕豆干
　　含有丰富的淀粉成分，可在肠道内蓄积，影响肠道组织的蠕动，同时还有增加体湿在体内的蓄积，不利于脓肿的恢复。宜吃水煮性的蚕豆。
　　黑醋
　　属于燥性比较大的食物，不利于感染性疾病的恢复，反而可增加感染性疾病的进展。应该避免。宜吃白醋。