慢性上颌窦炎应该怎么护理 怎样治疗慢性上颌窦炎_

一、慢性上颌窦炎的护理方法是什么

　　慢性上颌窦炎一般护理

　　1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2.继续服用药物，做好护理。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

　　慢性上颌窦炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃清热解毒的食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　柠檬，柠檬富含有多种维生素和矿物质元素，具有清热解毒的作用，有利于肠道毒素的排出，促进患者恢复。每天泡水喝300-400毫升为宜

　　芦荟，芦荟含有芦荟酊是抗菌性很强的物质，能杀灭多种真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌，抑制和消灭病原体的发育繁殖。每天100-200克为宜，清蒸的吃。

　　鲫鱼汤，鲫鱼汤富含有优质蛋白质营养物质，以及各种矿物质元素，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，有利于患者的恢复。每天200-300克炖汤喝为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃容易上火的食物；如麻辣烫，火锅；2忌吃刺激性的食物；如白酒、黄酒；3忌吃油腻的食物；如猪油、肥肉、羊油、奶油。

　　麻辣烫，麻辣烫容易引起上火，导致身体免疫力下降，使炎症细菌更容易大量繁殖，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

　　白酒，白酒的刺激性比较大，容易刺激神经血管，导致炎症感染加重，不利于患者的恢复。宜吃不含酒精的食物。

　　奶油，奶油含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染加重，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

二、慢性上颌窦炎怎样治疗

　　上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊断，又可用于治疗。早在1887年由Mikulicz创用。

　　1、适应症

　　①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。②对亚急性和慢性上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进粘膜纤毛恢复功能，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，③通过穿刺造孔，插入各种视角的上颌窦内窥镜，可进行活检、摄象和录象等。

　　2.禁忌症

　　①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。

　　3.操作方法

　　粘膜表面麻醉，用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，约达前后深度之一半，将尖端转向外下方，再缓慢前拉，经过钩窦前进入自然开孔。该孔直径为5～7cm，长8～10mm，插入后用盐水冲洗。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和筛泡、钩突肥大者，难以用该法冲洗。

　　依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，触之有柔软感，然后刺入窦腔内进行冲洗。此法优点是不损伤鼻泪管，不损伤腭大动脉分支，因而不会引起出血。该处造孔不易封闭。

　　4.冲洗用药液

　　为提高疗效，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：

　　可使粘膜血管收缩消肿，有利于通气引流，其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好，继发性血管扩张作用轻，而且对粘膜纤毛无抑制作用。

　　各种抗生素皆可使用。因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，若无条件做药敏试验，可以加入高效广谱抗生素。因慢性上颌窦炎，特别是牙源性者，多为厌氧菌感染，冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的。

　　选用水溶液为宜，如醋酸氢化可的松，不宜用酒精溶液，以免对粘膜有刺激作用。此类药物可使粘膜消肿，并协助抗生素发挥消炎作用。

　　能使窦内粘稠脓质液化，有利于排出窦外。经验证明，抗生素与酶类药物合用并无禁忌。常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，链球菌导酶1000U/ml，去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。

　　5.上颌窦穿刺术失误

　　据国内资料，321例穿刺术失误率为4.1%。①穿刺到上颌窦以外，如眶内、颊部软组织、翼腭窝内、下鼻道粘膜下。②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。均因技术不熟练或用力太大所致。穿刺后需用空针抽吸，如抽不出空气，应考虑刺失误，不可勉强注水冲洗，以免引起并发症。

三、慢性上颌窦炎的病因有哪些

　　慢性上颌窦炎病因

　　1、全身抵抗力减弱

　　贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。

　　2.窦口引流阻塞

　　上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。

　　3.筛窦慢性感染

　　前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。

　　4.鼻变态反应

　　因上颌窦粘膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。

　　5.齿源性感染。

四、慢性上颌窦炎的检查方法

　　1、询问病史

　　注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。

　　2.鼻镜检查

　　注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

　　3.X线摄片

　　取鼻颏位（water位），观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。

　　4.上颌窦造影

　　在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。

　　5.粘膜清除功能试验

　　在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。

　　6.上颌窦口阻力测定

　　上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。

　　7.上颌窦内窥镜检查

　　该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。

　　慢性上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。各种炎型常互相混合或变化，现分述如下：

　　1】息肉型。亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。

　　2】乳头状增生型。粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。

　　3】滤泡型。粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。

　　4】腺体型。有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。

　　5】纤维型。亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。　　　　主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为粘液脓性或脓性。患者常有头昏或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。但有一部分患者忘记了自己的症状，及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎。