2016-12-05 17:14 来源:网友分享
慢性筛窦炎一般护理
1、注意加强锻炼以增强体质。平时可常做鼻部按摩。
2、严禁烟、酒、辛辣食品。
3、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。
4、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
慢性筛窦炎饮食宜忌
饮食适宜:1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃清热解毒的食物;3宜吃增强免疫力的食物。
香椿香椿是具有杀菌抗菌作用的食物,对炎症感染性疾病的患者是具有一定的辅助治疗的作用的。每天100-200克为宜。
柠檬柠檬富含有维生素C ,具有清热解毒的作用,可以促进身体毒素的排出,有利于患者的恢复。每天泡水喝300-400毫升为宜。
乌鸡乌鸡是属于高蛋白营养物质,具有增强人体免疫力,促进营养物质的吸收,对患者的恢复是有帮助的。每天100-200克为宜。每周三次。
饮食禁忌:1忌吃油腻的食物;如肥肉、奶油、猪油;2忌吃不容易消化的食物,糯米饭、米粑、年糕;3忌吃容易产气的食物;如红薯、洋葱、芋头。
猪油猪油是富含油脂的食物,容易滋养细菌,导致炎症细菌大量的繁殖,不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。
年糕年糕是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。
红薯红薯是属于容易产气的食物,容易导致肠道胀气,影响肠道对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。
一.非手术治疗
包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素,负压置换术,物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。
二.鼻内筛窦切除术
(1)慢性筛窦炎,经保守法无效者。
(2)筛窦区多发性息肉,经多次鼻内手术摘除后仍复发者。
(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。
(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。
(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿。
(6)霉菌性筛窦炎。
三.鼻外筛窦切除术
适应症:①X线鼻窦发育好,有蝶上筛房、上颌筛房者;②慢性筛窦炎并发额窦炎者;③筛窦霉菌病;④筛窦异物;⑤筛窦肿瘤;⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症;⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。
四.经上颌窦筛窦切除术
该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎,面部不遗留瘢痕,手术并发症少,比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。
适应症:经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉,且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。
五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术
此法系1959年由Maniglva首先介绍。可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术,有手术野扩大、视野清楚、病变清除彻底、减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。
六.功能性内窥镜下筛窦切除术
此手术是1978年由Messerklinger总结前人经验并加以理论化而创用的鼻科新技术,以后由Kennedy Stammberger等加以改进推广。该手术目的是把传统的根治性手术(破坏性手术)改进为功能性手术(重建性手术),从而彻底治愈鼻窦炎并恢复其原有功能。按照鼻腔呼吸气流的特点,气流进入鼻腔后首先冲击中鼻甲、中鼻道和前组筛窦,因此该区最受到感染和变应原的攻击。现代理论认为筛窦发病率最高,而且也是其他各窦发病的源点。功能性内窥镜鼻窦手术的重点是筛窦手术。过去认为不可逆的上颌窦、额窦和蝶窦炎症,若行手术清除前组筛窦病灶,恢复其正常鼻窦通气与引流功能,其他各鼻窦炎症也可逐渐消退,不需另行手术。
1.窦源性感染
鼻窦窦口较细小,一旦发生狭窄或阻塞,窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓,或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近,一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累,特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎。
2.鼻腔源性感染
(1)急性鼻炎:是鼻窦炎常见病因,可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。
(2)鼻腔其他疾病:鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,黏膜肥厚,鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口,使鼻窦通气引流受阻而发炎。
(3)污染物经鼻腔进入鼻窦:如游泳、跳水、潜水的方法不当,或游泳后用力擤涕,使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起,临床症状一般较重。
(4)鼻腔内填塞物留置时间太长;局部刺激和污染,以及窦口的通气引流受阻而致发炎。
3.邻近组织感染
4.血源性感染
5.创伤源性感染
外伤如骨折、异物存留及血块感染等。
6.全身因素
如免疫功能降低,糖尿病,营养不良,维生素缺乏等。
慢性筛窦炎的症状
本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状:
1.头痛 常位于眼球之后,以头顶、枕部为甚,夜间或饮酒后加剧。
2.反射性神经痛 可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。
3.嗅觉障碍 常为原因不明的嗅觉丧失。
4.头晕 步履不稳,左右摇摆,但无定向偏斜,与耳性眩晕不同。
5.后鼻滴涕 可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后症状暂时缓解。
慢性筛窦炎很少单独发生,症状也不典型,以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时,可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞,嗅觉障碍,鼻后孔流涕。
临床检查可见息肉阻塞中鼻道,中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚,嗅裂,中鼻道有脓性分泌物。
慢性筛窦炎的检查
1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏,轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩,并行粘膜表面麻醉,再用5号长针头刺入筛泡,注入少量灭菌生理盐水,抽出,检查是否混浊,也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性,须由有经验的医师操作。