到底顺产还是剖腹产 要学会享受顺产的快乐

　　活动背景：近日，由北京大学人民医院、健康时报联合主办的“自然分娩”健康大讲堂在北京大学人民医院举办。
　　

　　孙敏为孕妇答疑
　　主讲人：孙敏，北大人民医院产科护士长
　　十月怀胎，一朝分娩。虽说分娩只用了“一朝”，但这里的学问可是太多了。
　　什么时候快生了?什么时候去医院合适?真的像电视剧演的一样满头大汗泪如雨下吗?这些问题都交给北京大学人民医院在产房呆了31年的孙敏护士长。
　　破水后应立即入院
　　“快生了快生了!”只见准妈妈才喊了一声疼，血就从大腿根处留出来，羊水说破就破了。这是影视剧中最常见的孕妇生产情节。没错，孩子快生了，妈妈是会有感觉的。但并不是说生就生，像解小便那么简单。
　　“现场怀二胎的妈妈，你们在一胎时生产时间在十个小时以下的有哪些?”孙敏护士长在讲座刚开始做起了调查。100多人的课堂，举手的寥寥无几，只有两个人。原来，生产是件费时间的事，特别是头胎生产。
　　据孙敏介绍，准妈妈在分娩前会有正常的子宫收缩现象，伴随着明显的疼痛感，并且收缩从不规律到规律、越来越频繁，这些都是正常现象，不必过于紧张。正常情况下，也不会像影视作品里有那么多的血流下来，一般在临产前2~3天就开始有少量的血性分泌物出现，都属于正常现象。当然，如果出血量很大，就一定要马上送到医院待产，以确保准妈妈和孩子的安全。
　　那什么时候是一定要去医院的呢?胎膜破裂之后，也就是我们俗话说的“羊水破了”。胎膜破裂的典型症状是有羊水自阴道流出，而且在活动后显得更明显。有的准妈妈会有疑惑，怎么区分到底是小便还是羊水呢?孙敏解释，“我们有尿意是受大脑控制的，但羊水会不自觉就出来，可以靠意识来判断。”破膜后尽管羊水流出，但只要宝宝来自胎盘的血液供应良好，就不会发生缺氧，当然也不会发生缺水了。如果胎头尚未入盆，破水后一定要绝对卧床，避免脐带脱垂，尽早到医院就诊。
　　产前，子宫收缩也逐渐由不规律变为规律收缩，就像一个波浪接着一个波浪一样，间隔时间也越来越短。从规律的子宫收缩开始，大概保持在4、5分钟有一次明显的收缩，准妈妈也就正式进入了第一产程。
　　第一产程不忘积蓄能量
　　自然分娩一般分为四个产程，从规律的子宫收缩到宫口开大至10厘米左右即为第一产程，这也是时间最长、产妇最痛苦的一个时间。初产妇第一产程一般需要12～16小时，体力和精力的消耗都相当大，虽然痛苦，但这个时间也是最宝贵的。
　　接下来的第二产程是胎儿娩出期，一般初产妇需要l～2小时，只有产妇有足够的能量才能将胎儿自然娩出。因此，产妇千万不能认为只要靠医生助产就行，必须多休息、多喝水，还得多进食，多变换体位，为第二产程积蓄能量。
　　此时的首选是巧克力。众所周知，巧克力富含大量优质糖类，营养丰富，而且能够在短时间内被人体吸收，产生大量热量供人体消耗。孙敏介绍，也可以吃一些细软食物和流质食物，以淀粉类食品为主，也可喝糖开水，保证体力和精力。但值得提醒的是，蛋白质脂肪类食物在胃里停留时间长，在分娩时容易导致胃不适，甚至呕吐，所以建议在这个时间尽量不食用。
　　产妇可以还利用一些体位的变化来加速产程，上身直立位、坐姿、墩子、柜子以及左右侧卧位都可以。
　　通常，胎儿娩出后半小时内，胎盘也就会成功娩出，之后主要再进行两个小时的产后观察即可结束四大产程。
　　顺产后24小时即可出院
　　今年一月，演员angelababy在香港产下宝宝，产后第三天，黄晓明就携妻儿出院，而且新妈妈状态非常好，行走自如，惊呆一众网友。明星生孩子就这么简单?
　　分娩的过程确实消耗了非常大的体力，产妇需要抓紧时间休息并且及时补充营养，但这并不意味着产妇要在医院休息很久才能出院。临床上，医生和护士会鼓励顺产的产妇产后六个小时开始下床活动，在病房里或者走廊里简单走几趟都不是难事。
　　当然，产后出院一定是经过医生充分的安全评估的。产后24小时内是发生大出血的风险期。如果出血不多，产妇恢复良好，没有相关的并发症，就可以回家休息。
　　因此，孙敏特意提醒产妇，入院时也不必大包小包过于紧张，只需携带2~3天的个人卫生用品及入院所需证件即可。
　　“自然分娩是一个痛并快乐的过程，特别是在产房看着自己辛苦生下的孩子。”据孙敏介绍，很多产妇看到孩子的时候都会不自觉地落泪，因此她建议孕妈妈们轻松上阵，享受孩子的到来。
　　专家提示
　　自我调节：
　　宫缩间歇时多活动、勤排尿，宫缩时采用最舒服的姿势
　　保持上身直立位，使胎头有效地压迫在宫颈上，扩张宫口，加速产程进展
　　客服焦虑、恐惧，保持愉悦心情
　　采取多种放松方法：
　　利用自我暗示法：宫口开大，胎儿下降。想象拥抱、爱、冲浪等转移注意力，尽量不去想宫缩疼痛。
　　陪产中的丈夫：
　　最重要的是给予妻子精神和情感上的支持
　　不断提醒妻子使用在孕期学过的放松技巧
　　帮助妻子按摩腰背部，增加舒适感
　　提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗
　　多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她有信心坚持到底
　　科室介绍：
　　北京大学人民医院妇产科于1942年由著名妇产科专家林巧稚教授创建，目前是国家卫计委临床重点专科。产科门诊量近10万例次，年分娩总数近3000例，是北京市产前诊断中心、高危孕产妇转会诊中心，在妊娠合并血液系统、免疫疾病、双胎妊娠、产钳筛查及诊断，妊娠高血压疾病规范等方面，具有显著的临床特色，具有完善的产前保健系统及高危妊娠管理制度。
　　专家简介：
　　王建六：主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院副院长，妇产科主任，妇产科教研室主任。
　　专业特长：子宫内膜癌、子宫颈癌、外阴癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治;子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病等治疗;小阴唇整形、阴道紧缩术等女性私密整形手术。
　　张晓红：医学博士，主任医师，硕士生导师，产科副主任。
　　在围产保健、高危妊娠诊治方面有丰富的经验。能够熟练处理各种难产、助产，并具有丰富的剖宫产手术及阴道助产手术经验。近年研究主要方向为产前诊断及胎儿医学，能够熟练进行羊水穿刺术、脐血穿刺术、宫腔内灌注等胎儿宫内诊断及治疗技术，并为胎儿异常者提供咨询。

扩展阅读:

一、分娩的症状

     子宫底下降
　　在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。
　　子宫收缩
　　分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。
　　见红
　　分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出;也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。