正常分娩机制是怎样的 哪些是正常分娩需要注意的事项

一、正常分娩是什么样的

　　1、衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接(入盆)。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。

　　2、下降 是胎儿娩出的首要条件，胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头;宫缩时宫底直接压迫胎臀;胎体伸直伸长;腹肌收缩使腹压增加。

　　3、俯屈 当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颌接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。

　　4、内旋转 根据中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头进一步下降。枕先露时，胎头枕部位置最低，枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位，小囱门转至耻骨弓下方。

　　5、仰伸 当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

　　6、 复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称为复位。胎肩在盆腔入口继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

　　7、胎肩及胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出，随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此，胎儿娩出过程全部完成。

二、正常分娩的注意事项

　　顺产过程注意事项

　　分娩共有三个产程。而第一个产程是产妇最痛苦和最难度过的阶段，宫缩和阵痛让产妇难以忍受，此时可做一些小事来稍微缓解疼痛。

　　能做的事：

　　1、阵痛的时候最好大口呼气

　　缓解阵痛的基本方法就是采用呼气式呼吸法。如果强忍疼痛的话身体就会变得僵硬，产痛就会增加。通过大口地呼气可以释放疼痛的感觉。

　　2、变换姿势，尝试找到感觉

　　随着胎头的下降，产妇阵痛的部位也会有所改变，所以尽量找到感觉舒服的姿势以便更好地放松。

　　3、按压、抚摸、温暖身体

　　用手按压、抚摸疼痛的地方可以在疼痛中让自己稍微放松一些。用热水袋放在腰部，让身体温暖一些，也可以舒缓身体、缓和疼痛。

　　由于阵痛的时候子宫是一面前倾一面向下收缩的，所以把身体略微前倾不仅可以减少疼痛，还可以让肌肉放松。晚上侧卧的姿势好一些，如果是白天的话就尽量坐起来。

　　不能做的事：

　　1、不要从一开始就过分关注阵痛。

　　2、阵痛开始后会持续很长时间，所以注意力不要从一开始就过分集中，不要详细地记录什么，这会让自己感觉到紧张、疲劳，而这些首先会影响到交感神经，阵痛就愈加难忍。

　　3、不要高声喊叫。如果持续地高声喊叫，会打乱缓解阵痛的呼吸节奏。

　　4、阵痛来临的时候不要过分用力，要根据助产士的指示，该用力时用力，该放松时放松。

三、正常分娩大概需要多长时间

　　—般为8～12小时，24小时以上则为滞产,后面是详细解释。 分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第二产程、第三产程。

　　1．第一产程 第一产程是指正式临产至宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，是处理好正常分娩的关键，第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫颈口开大2～3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均2～3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期是从宫口开大2—3厘米至宫口开全，这期宫颈扩张速度明显加快，约4小时即开全。 子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫口开大缓慢，则要观察产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕横位等，以便做出相应的处理。

　　2．第二产程 第二产程是从宫口开全至胎儿娩出的时间。初产妇平均约1个多小时。大于2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩出期，对产妇及胎儿的预后很重要。产妇要和助产人员很好配合，用力要适当，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎头吸引器助产。

　　3．第三产程 第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出的时间，一般需5～10分钟，不超过30分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需剖宫术。第三产程延长可致产后大出血，因此第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。 综上所述正常产程为三个产程之和，即从正式临产至胎盘娩出所需时间要小于 24小时，—般为8～12小时，24小时以上则为滞产。

四、分娩前都哪些征兆

　　分娩前一周征兆主要一般有以下几种：

　　1.破水

　　由于子宫收缩不断加强，子宫内学水压力检测增高，羊膜囊破了，“胞浆水”流出，此时称为破膜。大多数产妇只在临产后才破膜，仅有少数产妇临产前破膜，称为“早破水”。这时，应立即平卧送医院传产，一般在破膜24小时内临产。

　　2.阵痛

　　所谓的产前阵痛就是胎儿分娩前，子宫收缩所产生的疼痛。当胎儿发育完成，孕期即将结束，子宫会开始收缩，让胎儿缓缓从子宫颈下降，藉由不断地收缩紧绷，推动胎儿。在子宫颈开两指以后，子宫收缩的频率及强度会越来越增加，也就是越来越密、越来越痛，大约3至5分钟收缩一次，每次持续30至40秒;在接近子宫口全开的时候，子宫收缩可密集到1至2分钟收缩一次，每次持续45至60秒。

　　当胎儿下降到骨盆，压迫到耻骨，疼痛的部位会从上腹部转移到下腹部。这就是阵痛。

　　进入产程后的疼痛，即为真正的阵痛，阵痛会造成子宫颈逐渐扩张和变薄，真阵痛的疼痛强度是越来越强，疼痛持续的时间是越来越久，每一次阵痛间隔的时间会越来越短，不会因为走动而减轻。当初产妇阵痛密集到3到5分钟一次，经产妇有规律阵痛时，应该尽速到医院待产。

　　3.便意感

　　你好，怀孕后由于子宫渐渐的变大，往前压迫到膀胱，膀胱的内容量愈来愈小，所以当尿液积到某一程度时，便有尿意感以致于勤跑洗手间，可是却仅涓涓细流，不像以前澎湃。

　　4.孕妇腹部轻松感

　　初孕妇在临产前1-2周，由于胎儿先露出头部下降进入骨盆，子宫底部降低，常感上腹部较前舒适，呼吸较轻快，食量增多。