美国多家医院“暗度陈仓” 变相提高医疗服务价格

　　研究发现，医院一直在通过各种不透明的手段提高某些医疗服务的价格，例如，某些医院CT扫描的成本约100美元，却向患者收费2850美元。该研究9月7日发表在卫生政策研究学术期刊《健康事务》（Health Affairs）上。

　　美国约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的研究人员发现，许多医院某些项目收取的费用是其成本的20倍，尤其是CT扫描和麻醉等项目。研究人员称，这种收费模式表明医院在战略性地“暗度陈仓”增加收入。

　　该研究领头人白葛（Ge Bai）说：“很明显，服务项目繁杂的科室收费更高，因为这样一来患者很难进行价格比较。”

　　研究发现，核磁共振成像、心电图和脑电图等高科技服务也收费过高，而老式物理治疗和临床护理等收费则更贴近其实际成本。

　　研究人员称，无论是私立医院还是公立医院，这种抬价现象都普遍存在。抬价最高的医院多为在市场上有一定地位的营利性医院，换言之，那些有能力抬价的医院，也确实抬价了。

　　研究人员认为，抬价会对消费者造成严重的影响。“抬价不仅影响没有医保的患者，还波及到汽车保险公司以及事故和工伤保险公司。”研究者之一杰勒德·安德森（Gerard Anderson）说，“高收费导致了个人破产，患者为了省钱也不愿接受必要的医疗服务，而保险费也水涨船高。”

　　基于美国2013年医保以及近2500家医院的数据，研究人员得出了一家医院总收费与总医疗成本的比率。2013年，拥有超过50张床位的普通医院的总收费/成本比率为4.32，即每1美元成本，医院要向患者收4.32美元。研究人员同时发现，在大部分医院里，高科技服务项目的收费/成本比率比其他服务高得多，其中CT扫描最高，比率为28.5。

　　尽管理解医院需要营利，但研究人员认为，抬价要有限度，同时科室之间的价格需要一致。他们同样建议医院收费需要更透明，明确告诉患者当地其他医院的价格或医保覆盖的范围。

　　“没有规定禁止医院增加收入。”白葛说，“问题在于，医院涨价的对象是情况紧急、无法比较价格的患者，他们不能因此拒绝治疗。”白葛补充道，这些人也包括没有医保的患者，“因为他们没有与医院讨价还价的能力。”

　　“我们发现，任何要求限制医院涨价的政策提议都会遭到医院游说集团（在议院走廊通过游说等手段说服议员支持某议案的人）的强烈阻碍。”安德森说，“但我们认为，医院涨价应当在医院、保险公司和患者之间达到一个公平的平衡点。”

　　研究人员指出，约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）的收费/成本比率为1.3，研究中出现的最低比率为1。此外，与其他州相比，该院所在的马里兰州平均比率最低。