山东再现蜱虫咬人病例 已造成一人死亡

　　近日，有关山东蜱虫咬人致病的报道再度引发公众关注，曾在去年夏天引发公众恐慌的小蜱虫是否再度猖獗?20日，省卫生厅给予核实，并称有关蜱虫咬人病例的报道是山东省既往资料。今年以来，山东通过中国疾病预防控制信息系统累计报告该病疑似病例5例，呈散发状态，死亡病例1例。

　　“蜱虫咬人致死事件”曾在去年出现在河南、山东等地，这些感染性疾病病例以发热伴血小板减少为主要表现。近日，省卫生厅公布发热伴血小板减少综合征监测方案，在全省范围内将对蜱虫等媒介、疑似或确诊病例展开监测。

　　据了解，近年来，山东部分地区陆续发现了以发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性病例，少数重症患者可因多脏器衰竭，救治无效死亡。截至目前，山东已在济南、淄博、烟台、泰安、潍坊、威海、枣庄等地发现该病病例。病例主要分布在上述地区的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。

　　据疾控专家介绍，这种疾病多发于4至10月份，患者以青壮年以上人群居多，传染源和传播途径尚不确定。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。虽尚未发现人传人的证据，但急性期病人血液可能有传染性。在丘陵、山地、森林等地区生活、生产感染风险较高。

　　为做好蜱虫咬人治病的防控，省卫生厅重点选择了去年报告发病较多的蓬莱市人民医院、莱州市人民医院、泰安市中心医院3所医院开展。医疗机构发现疑似或确诊病例时，将参照乙类传染病报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。

　　蜱虫咬人丘陵地区多发

　　省疾控中心一位专家介绍说，“蜱其实比较常见，主要生长于丘陵地区、森林，农村不少家畜身上也有，狗身上比较多。”另外，不是所有的蜱虫都致病，经过蜱传播的这类疾病，主要发生在丘陵地区，高度散发，以农民居多。因此，市民不要过多担心。

　　专家提醒，一旦被蜱虫叮咬后，多会出现皮疹、水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹，感觉到瘙痒或疼痛。有过蜱虫叮咬或野外活动的人，一旦出现疑似症状，应及早就医，并告知医生相关情况。

　　另外，在进行野外活动时，最好扎紧裤脚、袖口和领口，外露部位要涂擦趋避剂，比如避蚊胺等。回家后要脱衣检查，防止将蜱虫带回家中。

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一、科罗拉多蜱热的症状

   潜伏期3～7天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。10%患者可见皮疹，为斑疹或斑丘疹，分布全身，有时四肢可见瘀点。50%病例呈双峰热。于第2～3病日后体温降至正常，上述症状消退。但1～2天后体温再度上升，症状复现，且较初期更重。第2次发热持续2～4天后，症状消退，但软弱乏力1～2周后方可改善。部分病例仅有一次发热，也有的病例一次发热持续5～8天或有发热3次。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。

   1.临床诊断 在病前3～7天，有流行区旅居史的患者应考虑本病，尤其有二次发热过程及白细胞减少者更有助于本病诊断。

   2.实验室诊断 取病人全血或血清接种乳鼠，分离病毒可以确诊。取病人血涂片，以直接免疫荧光法染色，在红细胞中查出病毒可早期诊断。取双份血清作中和抗体及补体抗体，效价呈4倍或以上升高者，亦可确诊。