江苏正在叫停医院门诊“挂吊瓶”

8月9日，镇江市第一人民医院，曾经的输液区变得冷清，被改为“采血区”。新京报记者李丹丹摄

部分医院输液区取消，限制门诊医生开抗生素处方权；部分地区门诊人均费用下降30%

作为“最后的给药方式”，输液是国际公认最危险的给药方式。“能吃药不打针，能打针不输液”也是公认的医学原则。多年来，这个基本原则在中国却出现了重大偏差：各大医院的输液室人满为患，“吊瓶森林”蔚为壮观。

去年8月，江苏省出台《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》（以下简称《通知》），提出2016年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；今年年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。

江苏省成了全国第一个全面叫停门诊输液的省份。

然而在实践中，部分医生反映，如果停止门诊输液，一些病人的病情通过口服药难以取得好的效果，医疗成本高。

对此，江苏省卫计委回复新京报记者称，相关的业务处室已注意到这个问题。在政策实施中，江苏卫计委也在加强督查，目前邀请了省内的一些专家，正就此问题进行研讨。

“开战”

绝大多数门诊病人不需要输液

江苏卫计委和滥用抗菌药物“开战”可以追溯到2011年。

自2011年起，江苏省每年都会开展抗菌药物临床应用专项督查，并将结果向全省通报。2012年5月，被视为史上最严的“限抗令”发布。同年8月1日，《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。

几年下来，江苏省的二、三级医院普遍建立药品使用动态监测和超常预警系统。2015年江苏省三级医院抗菌药物使用率平均为13.68%，远低于国家20%的要求。但同时，地区间、级别间、专科间仍存在差距，有的地区和单位在抗菌药物使用管理中出现重视程度下降、懈怠情绪滋长、管理措施放松等现象，导致部分指标反弹。

2015年，国家卫计委再次要求加强抗菌药物临床应用管理，并首次提出门急诊患者输液率的指标。

新京报记者从江苏卫计委获悉，去年江苏省多次组织专家讨论如何调整抗菌药临床应用延续政策和具体监管指标，认为目前抗菌药物临床应用中存在问题已从“该不该用”转变为“该如何合理使用”。

专家把问题归纳为两点：首先是医源性原因，给药途径、周期、用量选择不合理，静脉输注药品配伍不合理；第二则是患方原因：患者自用药现象较普遍，导致细菌耐药；对用药途径存在错误认识，认为静脉用药见效快，主动要求输液治疗。

对此，江苏省卫计委在去年下半年明确2016年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）逐步全面停止门诊患者静脉输注药物。

江苏省卫计委副主任李少东表示，去年江苏梳理门诊病种后发现绝大多数门诊病人是不需要输液的。所以我们定下目标年底前所有的二三级医院都要停止门诊输液。“这是基于形势判断，目的是促进临床合理用药。”