中山一院开展内地首例帕金森病全麻电生理监测下双侧STN DBS植入手术

　　4月27日，我院神经外科成功开展中国大陆首例帕金森病全麻电生理监测下双侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（ DBS）手术，该男性患者病程16年，已经严重影响日常生活，行双侧STN电极植入，手术历时近6个小时，过程顺利，术后患者各项生命指征平稳，症状明显改善，复查CT行图像融合验证电极位置准确，现病人痊愈出院。这一手术的成功标着国内DBS手术开始迈入全麻时代。

　　帕金森病常有肢体静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势平衡障碍等症状，早期药物治疗效果理想，但病程3--5年后将出现药效下降和药物引起的副反应，DBS手术可以明显改善中晚期帕金森病人的症状，影响手术疗效的最重要因素靶点位置的准确性。

　　目前国内流行的DBS手术电极植入部分都是在局麻下完成，其目的是有利于判断靶点的位置、疗效和副反应情况，但后部分手术又要求全麻下完成，病人不允许进食，力求保证手术中录得满意的电生理信号，准确地植入电极。病人在手术当天早上只吃少量药物或停用抗帕金森药物，在局麻的手术过程中，患者就要忍受减少药量带来身体上的痛苦，甚至出现药物戒断效应和要求中断手术。局麻病人手术中容易紧张，出现血压升高难以控制，不但延长手术时间，还增加了出血的风险。另外，病人除了要忍受一定的身体痛苦外，术中要忍受心理上的折磨，特别对于容易合并焦虑或者轻度抑郁的帕金森患者，心理会受到更大的影响。

　　由我院神经外科刘金龙教授领携，麻醉科江楠教授、神经内科陈玲教授、神经外科杨超副教授及手术麻醉团队的共同努力下，经过前期的参观学习，认真的术前多学科讨论，4月27日成功的为这名患者进行了全麻下电生理记录，由于常规全麻会降低微电极记录（MER）生物电的波幅和背景噪音，但是我们通过特殊技术手段处理，可以录得和局麻手术一样质量的电生理记录，为准确的DBS手术电极植入提供了保障。全麻手术病人在手术期间没有痛苦，麻醉醒来后，手术操作已经结束，对手术过程没有记忆，就像舒舒服服的睡了一觉一样，避免了手术中的心理创伤可能，该患者成为了大陆接受全麻电生理监测下DBS手术第一人，手术后自我感觉非常好。

　　我院DBS治疗中心在副院长曾进胜教授、神经外科学科带头人黄正松教授、麻醉科主任黄文起教授及一批资深专家的大力支持和帮助下，以质量至上、病人满意为宗旨，开展了近百例DBS手术，无严重并发症，手术疗效及质量位居国内前列，达国际水平，是华南区DBS神经调控疗法培训基地。