沈阳市超23万宝贝参加“儿童医保”

　　沈阳市社会医疗保险管理局的最新统计显示，从2007年沈阳市实行“儿童医保”至今，共有23万人参保。

　　按照沈阳市现行医保政策，参加“儿童医保”的，住院报销比例最高达90%，这一比例在全国排前列。但不少家长存在忘记给孩子续保的情况。

　　每年9~11月在社区办理

　　“儿童医保”其实是给孩子参加的沈阳市城镇居民基本医疗保险。在基本医疗保险参保人群中，专门有一类是“普通学龄前儿童、新生儿、准新生儿”。

　　记者昨日从沈阳市社会医疗保险管理局了解到，从2007年“儿童医保”启动到目前，共有23.11万人参保。

　　另据已公开的数据，到2016年1月，沈阳市城镇居民基本医疗保险参保人数超过142.9万人。

　　“你知道宝宝没出生时就能办医保吗”“你家孩子办理过医保吗”“今年你给孩子续缴医保了吗”?

　　在记者对100名妈妈进行的调查中，90位妈妈都知道有“儿童医保”，占调查总数的90%。而给孩子办理过医保的有84位妈妈，占84%。今年给孩子办理“儿童医保”的有67位妈妈，占参保人数的80%左右，剩下的17位妈妈忘记了今年给孩子续保，占参保人数的20%左右。

　　据了解，这部分未续保人群中，75%是因为“忘记了”，错过了缴费时间;25%的家长觉得“我孩子用不上”。

　　“虽然孩子上一年参加过医保，但如果家长今年没给续保，一旦孩子生病住院就没办法享受医保待遇了。”医保局工作人员提醒家长，“儿童医保”每年缴费一次，一定要及时续保。

　　目前，沈阳市“儿童医保”通常是在每年9~11月在社区办理当年及下一年度参保业务，超过11月份就无法办理了。

　　住院报销比最高可达90%

　　虽然沈阳的“儿童医保”不是起步最早的，但其报销比例却在全国排名前列。

　　住院报销比例方面，国内多数地区在50%、60%左右，而沈阳市的报销比例在73%~90%之间。

　　此外，以沈阳市“儿童医保”和成年人居民医保的起付标准和报销比例做对比，虽然同是“居民医保”，但政策对儿童更为“照顾”，比成年居民医保住院报销比例高出2%~5%、起付标准却少100元~400元。

　　另外，“儿童医保”还享受门诊统筹待遇。在定点医疗结构，根据医疗机构等级的升高，报销比例在85%~55%之间。

　　在年最高支付限额方面，在不启动大病报销的情况下，沈阳为12.5万元，较成年居民高4.5万元。其年最高支付限额位于全国中档水平。

　　除基本医保外，参保儿童还享受大病保险。其筹资标准每人每年20元，无需个人缴费，由城镇居民基本医疗保险统筹基金划拨。年度累计发生的符合基本医疗保险政策规定范围内个人自付且超过大病保险起付标准线1.6万元以上的医疗费用，均属于居民大病保险待遇保障范围，报销比例在50%~85%之间。

　　此外，“儿童医保”还可享受补充医疗保险。在大病保险支付后，符合大病保险支付范围的个人自付的医疗费用，由补充保险按65%的比例补偿。

　　沈阳“儿童医保”

　　缴费标准

　　每年个人缴纳140元(基本医疗保险个人缴纳130元、居民补充保险个人缴纳10元)。

　　沈阳“儿童医保”

　　住院报销比例

　　一级医院报销比例90%

　　起付标准100元

　　区属二级医院报销比例88%

　　起付标准150元

　　市属二级医院报销比例85%

　　起付标准200元

　　三级医院报销比例78%

　　起付标准300元

　　特大型三级医院报销比例73%

　　起付标准500元