郎景和:全面二胎时代 我国出生缺陷防控需跟进

近年来，出生缺陷作为影响我国儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题，受到社会各界的广泛关注。

专家共识指导医生和备孕家庭做好一级预防

近日，由中国医师协会主办、拜耳公司支持的“2016‘优质备孕 无陷未来’——多种出生缺陷优先预防专家共识项目”在京启动，项目计划在中国10个城市调研备孕女性对多种出生缺陷预防的认知现状，在汇总调研结果后，由专家组最终编写《多种出生缺陷优先预防专家共识》并在国内等级期刊发表。

作为项目牵头人，郎景和表示，最终形成的专家共识将为妇产科医生和备孕家庭提供科学、专业的出生缺陷预防指导，从而推动出生缺陷三级预防中最为关键的一级预防工作在我国的开展。

郎景和建议，在专家共识正式发表后，应做好公众宣传教育，让备孕家庭能及时、准确地了解预防出生缺陷的科普信息。同时，医务工作者在产前诊断和遗传咨询时，应把专家共识作为指南进行贯彻，医院也应当对专家共识的执行情况加以监督和考核，以保证专家共识能更好地服务于我国出生缺陷的防控工作。

预防出生缺陷需补充多元营养素

国家卫计委和中华医学会均提出，孕龄妇女应有准备、有计划的怀孕。究竟怎样做才能预防出生缺陷的发生？郎景和认为，预防出生缺陷是一项系统性的工作，孕产妇除了要做好产前诊断和遗传咨询、定期接受产科检查外，还应注意补充营养。

“怎样理解补充营养呢？不是说吃好吃的东西就行了，而是要合理和多元化。应根据孕妇对营养素的特殊需要，合理补充所需的叶酸、维生素、钙等多元营养素。”郎景和说。研究表明，我国孕妇孕期多元营养素（维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙等）摄入量明显低于推荐值，孕妇早期缺乏足够的营养素是导致胎儿出现神经管畸形等多种出生缺陷的原因之一。

郎景和指出，在保证正常饮食摄入的前提下，选择补充含叶酸的复合类维生素，有利于减少新生儿神经管缺陷、唐氏综合症、先天性心脏病等出生缺陷的发生。资料显示，各种维生素、矿物质与叶酸在体内可形成一系列的协同作用，每日补充含有0.8毫克叶酸的复合维生素，较补充0.4毫克单一叶酸更有助于预防神经管缺陷的初发达92%，还可减少先天性心脏病、唇腭裂等的发生。

高龄孕产妇应重视预防出生缺陷

《中国出生缺陷防治报告（2012）》数据显示，我国每年新增出生缺陷患儿约90万例。近年来，随着政府对围孕期妇女叶酸补充的大力推广和普及，我国围产期神经管缺陷发生率明显下降，但先天性心脏病等其他多种出生缺陷的发生率仍在增高。

“政府历来高度重视出生缺陷防控工作，建立了比较健全的围产保健制度，妇产科医生对于落实出生缺陷三级预防措施也有了一定的共识。”郎景和指出,数据显示，我国新生儿出生缺陷率约为5.6%，出生缺陷仍然是我国婴儿出生后一年内死亡的重要原因。在二孩政策全面放开后，很多大龄妇女积极备孕，更需要加强预防多种出生缺陷的干预措施。

“准备生二胎的孕产妇有两个主要特点：一是，这些备孕妇女年纪偏大，其中有相当一部分超过35岁，属于高龄孕产妇；二是，这些妇女当中有很多人曾经历过剖腹产手术。”郎景和表示：“如何保障这些孕产妇能顺利地生育健康的孩子，是需要解决的民生问题，也是科学问题。”