郎景和院士与青年读者分享《一个医生的故事》

　　郎院士与来自院内8个团总支的22名青年代表分享了他的从医经历和感悟，青年医生们则开放地交流了阅读这本书后的感触，坦诚自己在日常工作中的“心结”。郎院士语重心长地就青年医生普遍遇到的问题和疑惑进行讲解，像是给大家的“心病”开的“处方”。为了帮助更多的青年医生解开心结、坚定从医信念，编者将现场发言进行整编，供读者分享借鉴。

　　话题一：来协和进修或实习，我们应学些什么？

　　王储（骨科主治医师）：我在协和工作已经七年，遇到不少医学生或来协和规培、进修的大夫说，“我觉得我在协和的三年里没有学到东西”。我当时感到很惊讶，但也不知该如何回应，因为我自己也没有认真想过，在协和的七年中我学到了什么。郎老师，您认为对于外院来协和学习的医生以及本院的年轻医生来说，在协和，我们应该学些什么？

　　郎院士：谢谢王储大夫的提问。非常高兴团委组织这次读书会，谢谢大家对《一个医生的故事》的关注。我非常愿意通过这本书来和年轻人交流。我一直在说，我不愿意做“教父”，而是做大家的“朋友”。我1964年来协和工作，几乎从未长期离开过，从一名小大夫做起，也经历过轮转。刚才你提了一个很好的问题，“协和到底给了我们什么？”当然，教我们“如何当大夫”是肯定的，而且我也一直认为，要想当一个好大夫就要在协和。因为协和相比其他医院来说自有它独特的地方，不仅在于技术高超，而在于它的“人文内涵”——它对病人、对同事、对科学、对医学的基本理念，是我认为最重要的。

　　王储：在郎大夫的书中讲到，一个成功的手术，决策占75%，技巧占25%。我边读这本书边思考，“协和文化究竟是什么？”我的体会是，协和文化是通过上级大夫体现出来的“人格的魅力”，她不像我们学习做腹腔镜或者阑尾切除那么直白，她是潜移默化地在影响我们。年轻医生很容易学习甚至模仿上级医生，因此，在协和，真正影响我们的是“大家风范”。那些对我说“在协和没有学到东西”的医生可能是说在这里短期内没有学到什么高难度的“技术”，但我认为，“技术”是可以一段时间的锻炼掌握的，但是“医生的品格”是只能在协和慢慢熏陶的。

　　话题二：遇到不能帮助的病人，我们该如何面对患者和自己？

　　李舒（妇产科住院医师）：我现在在妇产科急诊，经常遇到让我非常想去帮助但又无力帮助的病人，这时我会感到很沮丧。后来，我读到郎大夫书中写到的几则故事，对“总是去安慰”这句话有了更多的体会。有时，我们对病人说的一句宽心话就能安抚她的情绪。比如，在急诊，我们经常接诊先兆流产的病人，其实在专业人员看来并没有太大危险，但患者和家属都特别焦急。我尝试去体会她的心情，和她说“别太担心，回家好好休息，放松心情，你很有可能生一个非常健康的宝宝。”这时，她的状态就和进诊室时完全不同了。急诊工作的经历让我得到了成长，郎大夫的书也帮助我想通了很多事情。尽管如此，作为“小大夫”，仍然有很多无法帮助的患者，不知郎老师在这种时候是怎样去面对患者和自己内心的？

　　郎院士：我们当大夫的确是为了解决病人的“问题”，治好她的病，但这只是sometimes，多数时候，我们能做的只是给予病人安慰。“安慰”其实更重要。比如，你刚才提到的“先兆流产”的病人。对她来说，怀孕是多么不容易的一件事，当面临有可能流产的情况时她自然会着急。作为医生，我们会告诉她应怎么用药、怎么注意休息、注意腹痛等等，但是我会这样告诉我的病人，“我们很难把一个好的青苹果从树上摇下来”，就是在告诉她，“你肚子里的胚胎如果是好的，那么就不太容易流产。如果流产了，则常常说明胚胎有点问题。”通常，病人听到这句话后会安心很多，因为对她来讲，只要顺其自然地耐心等待“瓜熟蒂落”即可，不必过于焦虑。

　　话题三：我们是否应评价同行的治疗？

　　谭先杰（妇产科主任医师）：李舒提到的这种“无力感”是每个医生都会有的。“小大夫”有小大夫的无力感，大教授也有大教授的无力感，有时还更多。对我而言，我只能去帮助我能帮助的、力所能及的病人。郎大夫书中还有一篇文章，题目是《一个被忽略的医德问题》，提到对于同行是否要评价的话题。在协和，我们遇到的很多患者都是疑难重症，他们大多辗转了几家医院，被几位医生看过，治疗无果后来到这里。对于之前医生的判断和治疗方案，我们有时会有不同意见，但是我们不应过多去评论，因为当时的情况我们并不了解。这样做也可能会避免一些“医疗暴力”事件的发生。

　　郎院士：对于这个问题，我的一贯原则是，从不评论！我不评论其他医院和医生的诊疗行为，我只针对病人当前的情况给出我的治疗建议。反之，我们的评论给病人带来的伤害可能会超过疾病本身。

　　话题四：在“科研”和“发文章”日渐被作为评判医疗机构水平的要素的时代，以“医学人文”和“病人关怀”为核心文化的协和如何继续引领中国医学？在协和工作的医生该如何平衡“科研”与“临床”、“医学人文”之间的关系？

　　郎院士：近十余年间，其他学科对医学的影响很大，可以说医学是在其他学科的“前拉后推下爬行”。它们对于医学的推进作用是好的，但也有另外一个现象——我们在它们的拉动下不知所措。医学究竟是什么呢？医学最终要归于哲学。尽管今天精准医学、生物技术很流行，但仍有很多疾病在技术层面是无法被治愈的。据统计，只有1/3的疾病是能够被完全治愈的，1/3是需要我们医生去帮助病人缓解症状的，还有不到1/3（疾病）是治不好的。但是，当病人来到了医院，我们就应给他关怀、给他照顾，这是医学的本源。哲学的发展需要具备四个要素：科学的进步、社会经济与文化的影响、新的哲学进展、一些天才的哲学家的出现。今天社会，经济和科技发展如此快速，医学被“冲击”得如此严重，哲学家们应该多想想，我们到底应该怎么办？

　　话题五：谈医生讲“科普”

　　李舒：今天的社会是一个信息大爆炸的社会，各种新媒体的平台百花齐放，医学科普的传播形式也有了新的变化。那么，我们应该如何看待医生做科普这件事情呢？

　　郎院士：我跟随林巧稚大夫做了十年工作，她投身大量精力做科普教育，而且她是百位“世界智者”之一，与爱因斯坦、居里夫人等齐名。我认为，科普是医生的一项职责。但是，科普并不仅仅只是宣传“知识”，更应是启发公众“如何看待医学”、“如何看待医疗”、“如何看待医生”。我们应向公众传递一种信息，“医学不是万能的，医生也有很多无奈”，让医生和病人能够互相理解、互相了解、互相谅解，医患之间的“结”是可以通过这三个“解”来解开的。现在的我更多在做这方面的“科普”。

　　【郎大夫寄语】

　　法国作家雨果说，“我们每个人都有文学的一面”。医生其实很容易成为作家，因为他每天都在接触人。人，是有思想的，医生是可以“透视”一些灵魂的。我的学生说我童心未眠，是说我总是对事物充满了“好奇”，这也是哲学的起源。我把工作当作生活的一部分，其中充满了乐趣。我建议，青年朋友们要多读书，多写点东西。

　　“书香协和”读书会成立于2014年6月，由郎景和院士亲笔题词。两年来，举办了五场读书分享活动，在“医学新青年”微信公众号上开设MED SOUL专栏，刊载来自医生的原创人文类文章。欢迎各位医生朋友将自己的从医体会和经历分享给我们，让我们一起做好郎大夫眼中的“医学科普”。