羊水少怎么办 羊水少是否影响顺产

一、羊水过少的治疗

　　羊水过少要根据具体情况来对症治疗。

　　1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

　　2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

　　3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

　　4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

　　5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

　　①、适应证：

　　（1）增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

　　（2）诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

　　（3）妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

　　（4）减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

　　②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

　　③、注意事项：

　　（1）灌注液通常用生理盐水灌注前加温。

　　（2）通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

　　（3）灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

　　（4）灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

　　（5）注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

　　（6）可以连续或多次灌注，注意预防感染。

　　6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果胎宝宝承受不住顺产，医生会建议做剖腹产（剖宫产）。

二、羊水过少最常见的原因

　　1、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都可能会出现。不过，在临近生产时会更常见。羊膜破裂会增加孕妈妈和胎儿受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

　　2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给胎儿供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

　　3、胎儿畸形导致羊水过少如果是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明胎儿会有出生缺陷。如果胎宝宝没有肾、肾发育不正常（即波特综合征）或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

　　4、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。

　　5、过期妊娠时胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时 胎儿过度成熟 其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 尿量少导致羊水过少 由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。

三、羊水少对胎儿的影响

　　妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少时，羊水呈粘稠，混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为5％～4％，发生率有所增加。

　　妊娠期间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一个不断生成和吸收的相对稳定的动态变化过程中。当羊水生成减少或羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。

　　参与羊水生成和吸收的主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜（包括羊膜和绒毛膜）。胎尿是羊水生成的主要来源，胎儿吞咽是羊水吸收的主要因素。而其他因素可能具有羊水生成和吸收的双重作用。

　　过少对孕妈妈和胎儿都有不同程度的影响，需要引起重视。一旦孕妈妈发现自己的腹部增长不明显或胎动异常应及时到医院检查在医生指导下进行必要的治疗。首先，我们来了解对胎宝宝的影响。

　　1、羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎儿粘连在一起，造成胎儿严重畸形。

　　2、发生在妊娠中晚期，羊水的缓冲作用消失，子宫的压力可直接作用于胎儿，引起斜颈曲背巨颌手足畸形等。胎儿胸壁可受到压迫影响，肺部膨胀导致肺发育不全，出生后呼吸窘迫综合征的发病率明显增加。

四、羊水少影响顺产吗

　　妊娠晚期羊水量少于300ml的，是羊水过少。妊娠早、中期时羊水过少多以流产告终。

　　羊水过少表现为羊水粘稠、浑浊、呈暗绿色。羊水过少对是胎儿来说是危险的、极其重要的信号。

　　若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束生产，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束生产。剖宫产比阴道分娩可明显降低围新生儿死亡率。

　　近年来，使用应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失。

　　一般来说，产妇临产前，会根据产妇的个人情况，对羊水的多少采取适当的措施，如果产妇羊水过少，但胎儿并无畸形，孕妇也没有严重的并发疾症，可在指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。若是羊水及时的恢复或是达到了顺产的条件，孕妇仍然是可以进行顺产的。

　　但是，为了孕妇以及胎儿的安全，羊水少的孕妇会建议采取剖腹产的方式，对产妇和胎儿的安全是比较有利的。当然，孕妇是否愿意放弃顺产，采取剖腹产，都要全凭产妇以及家人的意愿，因此产妇选择要慎重！