如何进行检查孕激素 孕激素不足的原因

一、孕激素的主要作用

　　1.使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过。此外，还可以抑制母体的免疫反应，防止母体将胎儿排出体外造成流产。

　　2.抑制输卵管的蠕动。

　　3.逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多倦缩成堆。

　　4.促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

　　5.有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃(提高体温调定点)并在黄体期维持高温，使得体温呈双相变化，可以通过对基础体温的检测来检测排卵(BBT)。

　　6.促使体内钠和水的排出。

　　7.通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。

　　孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力收缩，与孕激素和雌激素的协同作用有关。

二、孕激素的正常值

　　正常值

　　孕酮即黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态学影响，为维持妊娠所必需。

　　孕酮正常值：妊娠早期63.6-95.4，妊娠中期159-318，妊娠晚期318-1272。

　　血中孕酮含量降低见于以下情况：

　　(1)先兆流产，宫外孕，早产，闭经，不孕症。

　　(2)黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时孕酮含量相应降低。

　　(3)肾上腺，甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。

　　孕激素不足的原因

　　雌孕激素主要由卵泡和黄体产生，主要作用是刺激青春期女子外生殖器，阴道，输卵管和子宫的发育和生长，刺激女性第二性征的出现，能影响代谢机能，对青春期发育与成长起促进作用。孕激素主要由黄体产生，故又叫黄体酮。孕激素通常要在雌激素作用的基础上才能发挥其作用，为受精卵在子宫内种植和保证妊娠作准备，如使子宫内膜由增长期转达变为分泌期，以利胚胎着床，且可使子宫不易兴奋，保证胚胎有较“安静”的环境。

三、孕激素六项检查是哪些

　　1)促卵泡生成激素(FSH)：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

　　2)促黄体生成素(LH)：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

　　3)催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值<1.14mmol/L，妊娠早期<3.64mmol/L，妊娠中期<7.28mmol/L,妊娠晚期<18.20mmol/L。过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　4)雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。

　　5)孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

　　6)睾酮(T)：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。

四、孕激素检查注意事项

　　注意事项

　　检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后，应禁食。采标本前24h禁止性交、盆浴、阴道灌洗及上药。

　　检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

　　检查过程

　　1、采标本前24h禁止性交、盆浴、阴道灌洗及上药。

　　2、查癌细胞：用窥阴器暴露宫颈，干棉球轻轻沾去表面分泌物，而后用刮板在宫颈表面按顺时针或逆时针方向旋转l周，亦可用宫颈刷进入颈管约lcm再旋转1周，刮取的分泌物顺一方向涂在玻片上;若怀疑输卵管癌或子宫内膜癌者亦可同时用吸管在颈管内及后穹窿处吸取分泌物，各滴l张玻片上，顺一方向涂干。

　　3、查雌激素水平：用窥阴器扩开阴道，用刮板在阴道侧壁距口1/3处，沾取少量分泌物，于玻片上顺同一方向涂片。未婚者可用细棉签沾生理盐水，挤干后插入阴道上段，在侧壁上旋转取材。涂片时以相反方向转涂玻片上。

　　4、凡涂好的玻片应注明号码，立即投入固定液中，玻片面不要互相接触，至少固定15～20min。

　　5、填写和核对细胞学检查申请单、患者姓名及玻片上编号等。

　　6、涂片染色常用巴氏染色法，既可用于检查雌激素水平，又可查找癌细胞。