孕妇血凝检查要自费吗 孕妇凝血四项的意义

一、孕妇凝血四项的意义是什么

　　正常状态下，机体凝血系统和抗凝系统处于动态平衡，促进和抑制凝固的物质相互作用、相互制约构成了凝血机制的自我调节。临产孕妇机体呈高凝状态，凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱，这种状态有利于快速、有效止血，但同时又易形成血栓和产科并发症。因此，临产前进行凝血四项指标检测对于预防产科并发症、保证母子平安有着极其重要的意义。

　　妊娠是一段特殊的生理过程，在这一过程中，机体的各项指标会有所变化。临产孕妇血液处于高凝状态，凝血四项指标也会发生一系列的生理变化。特别是妊娠晚期，孕妇各种凝血因子均有不同程度的增高，尤其是纤维蛋白含量明显增高。PT主要反映血浆中外援性凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X水平，是外源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。APTT主要反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。是内源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。TT是反映共同凝血途径的实验，也可反映血液中FiB的质和量。妊娠期间凝血因子浓度增加最终导致临产孕妇血浆中的PT、APTT、TT时间缩短，FIB升高，可使细胞、血小板聚集增强，促使血黏度增高，增强止血功能。但也容易引起血栓形成。

　　临产孕妇的高凝状态倾向，为产后迅速有效止血提供了物质基础，但也使其发生意外的风险加大。因此，在产前及时监测凝血四项指标，对临床上选择合适的分娩方式，以及预防和治疗产妇异常出血，保护母婴安全具有重要意义。所以孕妇凝血四项不检查会影响正常的分娩，临床的孕妇必须做孕妇凝血四项检查。

　　孕妇凝血四项主要包括凝血四项包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，检查的目的是发现血液的异常，防止患者有止血功能障碍，会造成分娩时发生大出血无法控制，当患者了解了孕妇凝血四项对分娩的意义后，临产时一定要做这项检查，尤其是剖腹产的孕妇更要注意。

二、孕妇凝血检查的指标都是什么呢

　　1.凝血酶原时间(PT)

　　凝血酶是由凝血酶原被激活而来的。凝血酶原时间是外源性凝血系统的一个较为灵敏和最为常用的筛选试验，主要反映外源性凝血是否正常。

　　参考范围：11～13秒，超过正常对照值3秒以上为异常。

　　PT延长 见于先天性凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、VII、X缺乏;获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、弥漫性血管内凝血(DIC)、恶性贫血、使用抗凝药物(如口服抗凝剂)和异常抗凝物质等。

　　PT缩短 见于血液高凝状态如长期口服避孕药、DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等。

　　2.凝血酶时间(TT)

　　凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便实验。

　　参考范围：16～18秒，超过正常对照值3秒以上为异常。

　　TT延长 多见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症(如弥漫性血管内凝血、系统性红斑狼疮、肝病、肾病、异常纤维蛋白原血症等疾病)、DIC以及类肝素物质存在(如肝素治疗、SLE和肝脏疾病等)。

　　TT缩短 见于血液中有钙离子存在或血液呈酸性等，无临床意义。

　　3.活化的部分凝血活酶时间(APTT)

　　活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的一个较为敏感和最常用的筛选试验，主要反映内源性凝血是否正常。

　　参考范围 31～43秒，超过正常对照值10秒以上为异常。

　　APTT延长 见于先天性凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、PK、HMWK缺乏，如甲、乙、丙型血友病;后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、弥漫性血管内出血、血液循环中的抗凝物质增加等;以及纤维蛋白原缺乏。

　　APTT缩短 见于高凝状态、血栓性疾病、V、VIII、血小板增多、妊娠期高血压疾病和肾病综合征等。

　　4.纤维蛋白原(FIB、Fib或Fbg)

　　FIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤维溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用。FIB作为底物，在凝血酶的作用下可转变为纤维蛋白。

　　参考范围： 2～4g/L。

　　增高 见于糖尿病、急性心肌梗死、动脉粥样硬化、急性传染病、风湿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、灼伤、脑血栓、恶性肿瘤、感染、休克、大手术后、妊娠期高血压疾病以及血栓前状态、部分老年人等。

　　减低 见于弥漫性血管内凝血、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、大量失血和先天性低(无)纤维蛋白原血症等。

　　孕妇凝血检查的指标都是什么呢?以上就是此问题的介绍，朋友们在阅读了上文的介绍之后自己对于医院的检查指标也可以做出有效的了解的，朋友们在处理孕妇凝血问题方面需要更加的谨慎，这是关乎到孕妇和宝宝健康的问题必须要理智对待。

三、临产前孕妇为何要查凝血功能

　　正常状态下，机体凝血系统和抗凝系统处于动态平衡，促进和抑制凝固的物质相互作用、相互制约构成了凝血机制的自我调节。临产孕妇机体呈高凝状态，凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱，这种状态有利于快速、有效止血，但同时又易形成血栓和产科并发症。因此，临产前进行凝血四项指标检测对于预防产科并发症、保证母子平安有着极其重要的意义。

　　妊娠是一段特殊的生理过程，在这一过程中，机体的各项指标会有所变化。临产孕妇血液处于高凝状态，凝血四项指标也会发生一系列的生理变化。特别是妊娠晚期，孕妇各种凝血因子均有不同程度的增高，尤其是纤维蛋白含量明显增高。PT主要反映血浆中外援性凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X水平，是外源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。APTT主要反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。是内源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。TT是反映共同凝血途径的实验，也可反映血液中FiB的质和量。妊娠期间凝血因子浓度增加最终导致临产孕妇血浆中的PT、APTT、TT时间缩短，FIB升高，可使细胞、血小板聚集增强，促使血黏度增高，增强止血功能。但也容易引起血栓形成。

　　临产孕妇的高凝状态倾向，为产后迅速有效止血提供了物质基础，但也使其发生意外的风险加大。因此，在产前及时监测凝血四项指标，对临床上选择合适的分娩方式，以及预防和治疗产妇异常出血，保护母婴安全具有重要意义。

四、凝血四项的目的是什么

　　凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。

　　目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

　　患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。