产前诊断 准妈妈一定要做这些检查

一、产前诊断的目的是什么呢

　　产前诊断（prenatal diagnosis）是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗；对于不可治疗性疾病，能够做到知情选择。广义的产前诊断对象包括：反复早孕期自然流产；既往出生缺陷病史；家族分子遗传病史；神经管缺陷家族史；妊娠合并1型糖尿病、高血压、癫痫、哮喘；曾暴露于药物、病毒、环境危害；父母近亲。

由于这种诊断方法存在流产等取材相关并发症，对于大规模人群，先采用筛查方法，发现高风险人群，进而采取有创性产前诊断，这一策略符合卫生经济学原理。

　　目的

　　产前诊断的目的不仅限于在出生前发现异常以便终止妊娠，事实上，产前诊断包括以下目的：

　　1、 使得医生能够在出生前或出生后，把握适当的时机对经过产前诊断的胎儿或新生儿进行药物或手术治疗。

　　2、 父母能够了解本次妊娠状况，进而知情选择。

　　3、 父母知情后，有机会能够从心理、社会、经济、医疗各方面做好准备，面对可能发生的宫内或新生儿期出现的健康问题。

二、产前必做的四维彩超检查

　　怀孕期间必须做的检查项目就是四维彩超，要知道这个检查可以清楚的看见人体内部器官的全景，好坏一目了然。如果孕妇想更详细的了解胎儿健康，就应该时常观察检查动态。孕妇怀孕后什么时候才不能做四维彩超检查，怀孕十个月里哪些时候在最佳时期。

　　不过需要注意的是，在怀孕的前12周做四维彩超目前医学界还存在争议，所以为安全起见，建议孕16 周以后做胎儿四维彩超。

　　四维彩超检查什么

　　1、首先四维彩超主要检查 面部畸形：四维彩超检查时重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量，硬腭、软腭及上唇弧型曲线是否连续中断等。接下来筛查胎宝宝的颈部，看是否有异常包块。

　　2、脊柱畸形的筛查是要重点观察脊柱有无隆起，光带有无中断，排列有无紊乱，骶尾部有无肿块等。其他如腹部畸形、肢体畸形等通过逐一观察也不难发觉。

　　3、其次四维彩超主要检查 神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。在四维彩超胎儿筛畸检查中，首先要筛查的是头颅畸形。

　　4、检查中，检查者会严谨地观察胎头形态、脑组织(丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室)以及中线距两侧颅骨板的距离等，筛查无脑儿、露脑、脑积水等情况。

　　5、还有四维彩超主要检查 尿系统、肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

　　6、最主要的是四维彩超主要检查 消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。

三、四维彩超什么时候做最好呢

　　四维彩超什么时候做最好，一般来说，怀孕24-28周是照四维彩超的最佳时间，因为胎儿24周左右正是大脑突飞猛进的发育时期，这个时期的胎儿结构已经形成，胎儿的大小以及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰。

对于准妈妈来说，腹中的胎儿是否成长健康牵挂着全家人的心，四维彩超是非常重要的筛查手段，可以清晰地查看到胎儿是否有先天畸形，所以在孕期做一次四维彩超时很有必要的。另外，由于能够查看到胎儿的活动，也能给准爸爸妈妈带来乐趣。

　　四维超声在三维超声的基础上有了实时动态的效果，准爸爸、准妈妈可以通过屏幕亲眼目睹宝宝在妈妈肚子里运动、呼吸、吞咽、打哈欠、伸舌头等生理活动，非常直观。

　　选择在四维彩超的最佳时间里做检查，除了能够给孩子留下珍贵的影像记录以外，更重要的作用是排畸。各个孕期都可以进行四维超声检查，但最佳时间是怀孕20-26周，此时胎儿各主要脏器已发育，羊水量适量、胎儿已进入腹腔，便于胎儿畸形的筛查。

四、孕期各项检查的最佳时间表

　　1、12周(三个月)

　　左右做第一次孕检： 建档：此时去医院，建立孕妇健康手册”档案，以后每次孕检结果都将记录在内，供日后参考。 此次检査项目主要包括：量体重和血压;医生进行问诊彩超检査(主要是听胎心，排除宫外孕和计算胎儿大小);验尿;身体其他各部位的检查;抽血;检査子宫大小;胎儿颈部透明带筛査(主要是对宝宝患唐氏综合症的可能性进行评估)。

　　2、13-16周第二次产检

　　唐氏症筛查：从第二次产检开始，以后准妈妈每次必须做的基本理性检查包括：称体重;量血压;验尿;量宫高;腹围;问诊及看宝宝的胎心音及对照上次检验报告等。

　　3、17-20周第三次产检

　　17-20周第三次产检

　　基本检查：此阶段主要是做一些常规的基本例行检查。此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋，所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些，可以开始每天做一些简单的体操。

　　4、21-24周第四次产检

　　此时期为排畸检查，一般四维彩超系统检查，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。 妊娠糖尿病筛查：大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的，医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水，一小时后以后进行抽血检査。 中期以后容易出现贫血，建议多吃含铁多的食物。如肝脏、菠菜、葡萄干、牡蛎、鸡蛋等。同时注意胎动情形，如果有时间可以详细记录次数以供医护人员参考。

　　5、25-28周第五次产检

　　乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、德国麻疹：此阶段最重要是为准妈妈抽血检査乙型肝炎、梅毒等。孕妇在饮食方面要多注意糖分和盐分的摄取。同时要多了解孕期和生产方面的知识，并且要随时注意出血和腹痛的症状，以及早的发现紧急性早产等情况。

　　6、29-32周第六次产检

　　下肢水肿、子痫前症的发生、预防早产：孕期28周以后，医生会陆续为准妈妈检査水肿情况。由于大部分的子痫前症会在孕期28周以后发生，医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等清况时，准妈妈须多加留意以免有子痫前症的危险。 另外，准妈妈茌37周前，特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检査。 在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是产兆的开始，此时若伴有便意感就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。

　　7、33-35周第七次产检

　　从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期35周时，建议准妈妈再做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如：罹患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小)，并预估胎儿至足月时的重量。 一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。 此时要开始向医生咨询剖宫生产，无痛分娩和丈夫陪产等事项了。了解医院产房，婴儿房等环境;办理产假手续，外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动，比如走路等。

　　8、36周第八次产检

　　为生产事宜做准备：从36周开始每周检查一次，并且每次都要做胎儿监视。开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏。 由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。

　　9、37周第九次产检

　　注意胎动：了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品，比如保健卡;夫妻身份证，准生证，结婚证，钱等等。了解生产的进行情况，并且适当的练习。保持适当的运动，注意饮食，一般为少吃多餐较为合适。

　　10、38-42周第十次产检

　　彩超检查胎盘成熟度、羊水情况、胎儿生长发育情况。 胎位固定、胎头下来、准备生产、考虑催生：从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了41周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。