宫外孕的危害 造成宫外孕的原因

一、怀孕期间出血的原因

　　流产

　　怀孕初期出血发生人群：胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等

　　在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血[1]这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

　　二、子宫颈病变

　　发生人群：性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

　　对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30～40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查；如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

　　三、宫外孕

　　发生人群：曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

　　受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

二、宫外孕的危害

　　1、引发流产：完全性流产出血会很少，若是部分流产则会出现反复出血的情况，某些绒毛会存留在输卵管里，在一定时间内损伤输卵管管壁，导致重复出血，因为输卵管肌层的收缩力变差，无法关闭开放的血管，因此出血量会比较多。

　　2、危及生命：少数宫外孕病人入院时，会处于休克或半休克状态，而轻重程度要看内出血量的多少，假如发生破裂，短时间内腹腔里就会发生急性出血，如不能及时诊疗，病人可出现失血性休克，或是死亡的情况。

　　3、生殖系统受损：宫外孕容易导致阴道不规则出血，并且因胚胎不断增长而挤压生殖器官，从而损伤生殖系统。

　　4、再次发生宫外孕：曾发生过宫外孕的女性，10%-15%的人，都会有再次发生宫外孕的可能，而50%的人可能出现不孕症。

　　5、导致不孕：宫外孕会引起不孕，但通常并不是直接引起不孕，而是由间接因素引起，如：输卵管阻塞使得女性出现宫外孕或不育。

三、造成宫外孕的原因

　　女性朋友需要对宫外孕提高重视，多了解一些宫外孕的原因，积极的进行宫外孕的预防工作。那么，造成宫外孕的原因常见的有哪些呢?

　　孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

　　在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

　　造成宫外孕的原因，以输卵管宫外孕最为典型，严重者可危及到患者的生命，对于女性的危害非常大。

四、宫外孕的药物治疗

　　适应于：(1)无药物治疗禁忌证；(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产；(3)输卵管包块直径<=4cm；(4)血β-HCG<2000U／L；(5)无明显内出血

　　(1)MTX：全身用药：0.4mg／(kg·d)，肌内注射，5日为一疗程； 50mg／m2，单次肌内注射。局部用药：可采用B型超声引导下或腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后注入MTX 20mg

　　(2)其他药物：米非司酮等亦有采用。

　　治疗期间应严密监测患者症状、血β-HCG及盆腔B超，药物治疗有效的标志是：间隔一周血β-HCG呈对数下降，附件包块缩小。给药后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重复给药。

　　（3）中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。

　　（4）介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50-100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。