孕妇尿液浑浊有絮状物_ 孕妇得了蛋白尿处理办法

一、孕妇尿液有白色沉淀物是为什么

　　孕妇尿液中出现白色混浊物，可能的原因有蛋白尿、脓尿、乳糜尿、结晶尿和前列腺液尿5种!

　　蛋白尿是由肾脏或其他疾病，造成尿液中蛋白质异常增高所致，如肾炎和肾病等，该类疾病常伴有其他表现，如水肿;脓尿是尿路感染后，尿液中白细胞增多所致，如膀胱炎和肾结核等，常合并有尿频、尿急和尿痛;乳糜尿是泌尿系统丝虫病 所致，淋巴液漏入尿中，极为罕见;结晶尿是尿液中的某些盐类在适宜的温度、酸碱度条件下形成结晶所致，结晶尿可能与尿路结石的形成有关。

　　蛋白尿的可能原因

　　假性蛋白尿——留取尿液标本时，不小心污染了尿液

　　女性生殖系统的解剖原因，尿道短且与阴道比邻，患有生殖道炎症的孕妇，阴道分泌物增多，留取尿液不当时，标本极易被阴道分泌物污染，也可出现蛋白尿而造成误诊。

　　正确的做法：留取尿液标本时，排掉开始时的小便，留取中间的尿液进行检查。

　　妊娠期高血压疾病

　　水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

　　正确的做法：妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。

二、孕妇得了蛋白尿处理办法

　　通常情况下以及正常怀孕时，尿液中是不出现或仅出现极少量白蛋白，当准妈妈患有某种疾病，或是采用了不正确的留取尿液标本的方法时，尿液中就会出现白蛋白。

　　蛋白尿的5种可能

　　1.假性蛋白尿——留取尿液标本时，不小心污染了尿液

　　why：女性生殖系统的解剖原因，尿道短且与阴道比邻，患有生殖道炎症的孕妇，阴道分泌物增多，留取尿液不当时，标本极易被阴道分泌物污染，也可出现蛋白尿而造成误诊。

　　正确的做法：留取尿液标本时，排掉开始时的小便，留取中间的尿液进行检查。

　　2. 妊娠期高血压疾病

　　why：水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

　　正确的做法：妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。

　　患病孕妇由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

　　3.肾脏疾病

　　孕前既有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重

　　why：怀孕使女性的机体代谢增加，全身血容量增多，加重了肾脏及其他脏器的负担，从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

　　隐匿性肾炎——怀孕前没有发现肾脏疾病的症状

　　常在怀孕中、后期出现症状，需要抽血进一步检查血浆微球蛋白，同时到肾内科就诊，及时明确诊断并进行治疗。

　　4.原发性高血压疾病

　　why：怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史，都有可能在孕期出现蛋白尿。

　　高血压疾病对全身各个脏器都有损害，会损害肾小球引起蛋白尿;而肾脏损害又会进一步加重高血压。

　　5.妊娠期蛋白尿——有水肿、蛋白尿却没有其他症状

　　why：怀孕期间出现蛋白尿、肢体水肿，但是没有出现血压增高和其他不适。实际上，在临床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血压疾病的范围考虑。

　　有时准妈妈原来的基础血压比较低(比正常值低)，怀孕期间血压虽较平时有升高，但并没有达到诊断为高血压的标准。

　　“-”和“+”的含义

　　尿蛋白(-)：尿液检查时尿液中没有白蛋白，或24小时尿蛋白定量<0.15g。

　　尿蛋白(+)：24小时尿液中蛋白含量≥300mg，或至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/l;

　　尿蛋白(++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

　　尿蛋白(+++)：24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。

　　尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

　　尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白(+++)~(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响

　　体内的白蛋白通过尿液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症，影响胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和发育。

三、怎样预防蛋白尿

　　1.患有妊娠期高血压疾病时

　　饮食均衡：准妈妈多进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物 及新鲜蔬菜和水果。并注意减少油脂及过量盐的摄入。

　　注意休息：保证充足的休息，保持愉快的心情。

　　左侧卧位：坚持左侧卧位，以增加胎盘的血液供给。

　　适当补钙：对有妊娠期高血压疾病高危因素者，每日补钙1g~2g，可有效降低疾病的发生和发展。

　　出现了妊娠高血压疾病表现时，准妈妈要及时就诊，尽早治疗，防止体内大量蛋白从尿液中流失，以减轻对母婴造成严重危害。

　　2.患有肾脏疾病时

　　注意休息：从怀孕早期就需要合理安排作息时间，保证休息。

　　控制盐的摄入量：正常人每日摄入5g盐就可以了，而对于患有肾脏疾病的准妈妈来说一定要严格控制盐的摄入量，每日只可以摄入1g~2g。

　　及时终止妊娠：肾脏如果严重受损，是不可逆的，因此患有肾脏疾病的准妈妈，在怀孕34周时就要及时终止妊娠，以保护妈妈的肾脏功能。

　　3.患有原发性高血压疾病时

　　控制血压：在孕期一定要在医师指导下进行治疗，尽量使血压维持在理想的范围内。

四、孕妇蛋白尿的介绍

　　一般情况孕妇出现此现象是很正常的，不过如果怀孕以前患有肾病就会有所不同了。最好还是去医院检查治疗为好。

　　正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。在孕妇身体健康的情况下，在怀孕后，其肾脏会发生一些正常的变化，如长度增加、重量增加等。同时，孕妇的肾小球滤过率也会增加，因此蛋白的滤出也随之增加，24小时蛋白尿定量可达300-500mg，发生率约为20%。孕期脊柱前凸，肝脏压迫下腔静脉以致肾静脉压升高，加上增大的子宫压迫肾静脉，是孕期生理性蛋白尿的原因，采取侧卧位往往使尿蛋白减少。

　　因此，孕妇如果在怀孕时没有肾脏疾病，出现孕妇蛋白尿是正常的，不必担心。

　　孕妇出现蛋白尿并非都是病态，有功能性和病理性之分。功能性也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。功能性在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性或一过性。

　　孕妇蛋白尿不用太担心，主要是根据在怀孕以前是否有肾病来判断，如果没有，则可以定为良性的。不太放心可以去正规医院检查来确定。