妊娠合并白血病的饮食禁忌_ 一定要警惕这些食物

一、妊娠合并白血病的饮食禁忌

　　我们知道白血病是一种杀伤力非常强的疾病。对于白血病患者，除了正规治疗外，日常保健也很重要。作为一个白血病患者在日常饮食中应该做到以下几点，这样才能在吃药的过程通过食疗的方法控制病情，加以巩固病情。白血病的饮食禁止分为一般性饮食禁止和辨证饮食禁忌：

　　尽量避免吃些生冷、隔夜或已经变质的食品；新鲜水果必须洗净、削皮后再食用；勿食桃仁、慈菇等一些比较坚硬或油炸的食物，以免出血；对病前有习惯性便秘者，应注意多吃些富含纤维素食品，少吃或不吃辛辣刺激性食物，如葱、姜、辣椒、韭菜、酒；少食虾、蟹、羊肉、狗肉、扁豆、白薯及煎炸过度、生冷难消化食品。食品要避生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿。还要尽可能保持每日的排便通畅，以防便秘导致痔疮加重或诱发肛裂，增加局部感染的机会。

二、妊娠合并白血病的病因

　　1，高压杀伤破坏——冲击波（占50%）
　　在核爆时，巨大的能量是在不到一秒钟的时间里释放出来，爆炸产生的高温高压气体强烈地向四周膨胀，这个像飓风一样的压力波通过空气、水和土壤等介质传播。5秒钟就可以传到2千米的地方，摧毁一切它可以推到的东西（主要是建筑），大量的人员直接死于高压的挤压和间接死于房屋的倒塌。随着距离的延长，冲击波会逐步减弱。
　　2，高温杀伤破坏——光辐射（占35%）
　　核爆时的火球发光可以持续几秒钟，使周围的空气温度高达几十万度，火球发射的光辐射包括X射线、紫外线、红外线和可见光。如此高的温度辐射，会把大部分物体烧焦、熔化、致死，人员不死也会烧伤皮肤、毁坏视力、灼伤呼吸道。
　　3，特殊杀伤破坏——贯穿辐射（占5%）
　　是由阿尔法、贝塔、伽马和中子流组成的辐射，它们对人体肌体内部细胞产生电离作用，破坏细胞正常功能，并可产生有毒物质（致癌），使人得急性放射性病在短期内死亡，或对下一代影响极大。广岛死亡的14万人中，大部分是核爆后得放射性病逐步死亡的。
　　4，长期危害——放射性沾染（占10%）
　　核爆一分钟内，前三种危害作用就会消失，但核爆放出的放射性物质会弥散在大地、水源和空气中，有的衰减的很快（几秒），有的很慢（几万年），但大部分会较快地减弱。经过清洗会更快减弱。但是，如果把放射性物质吃进或吸入体内，危害极大。
　　5，对通讯联络的破坏——电磁脉冲（对人也有一定危害）
　　电磁脉冲好像是强大的雷鸣闪电，电场强度可达到几十万伏，会中断通讯、使各种控制失灵、使电子计算机数据混乱、扰乱正常的电波传播等。它的传播破坏距离达到几百或几千公里，远远大于前4种破坏距离。

三、妊娠合并白血病的治疗

　　1.支持疗法：

　　1）保护性隔离。

　　2）发热病人寻找原因，并应用广谱抗生素。

　　3）成分输血：贫血时可输浓缩红细胞。血小板极低时，可输浓缩血小板。白细胞极度下输入粒细胞或全血，或升白细胞的药物，如粒细胞或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）300～600μg，1次/d皮下注射；或300μg，2次/d。

　　4）若诊断为DIC，按DIC处理。

　　5）防止病毒、真菌、细菌感染。

　　2.化疗：急性期因病情急，病程短，其治疗仍应与非孕期一样，但易引起流产，胎儿死亡率也高，多数主张在妊娠最初3个月内使用皮质激素和抗生素及多次输新鲜血液，有助于胎儿的存活和降低孕妇死亡率，不应使用抗代谢类抗肿瘤药物。妊娠早期患急性白血病者，学者一致认为应终止妊娠。终止妊娠宜在联合化疗获得缓解之后才能进行，因为白血病发作时做人工流产容易引发感染和出血。妊娠中、晚期患白血病的孕妇，即使应用抗癌药物，一般不会引起畸形。终止妊娠会使孕妇体内类固醇激素水平低落，以至白血病恶化，甚至死亡。多数学者认为妊娠中、晚期的白血病孕妇，应联合化疗并加强支持治疗治疗使病情缓解，使产妇出血和感染的危险将大大减少，并保持至足月，以求取较高的新生儿存活率。

　　1）急性淋巴细胞白血病化疗：常采用VDP方案或VDAP方案。

　　①VDP方案：①第1天长春新碱（V）1～2mg，静脉注射，1次/周；②第1～2天柔红霉素（D）40～60mg，静脉注射，2次/周；③泼尼松（P）40～60mg/d，分次口服，连用28天。

　　②VDAP方案：①第1天长春新碱（V）1～2mg，静脉注射，1次/周；②第1～2天柔红霉素（D）45mg，静脉注射，2次/周；③第16～28天门冬酰胺酶（A）5000～10000U，1次/d；④第1～28天泼尼松（P）40～60mg/d，分次口服。

　　2）急性非淋巴细胞白血病：化疗常采用TADP方案：

　　①第1～7天6-硫代鸟嘌呤（6-TG）100～150mg，1次/d，口服，连用7天；

　　②第1～7天柔红霉素（D）45mg，静脉注射，连用7天。

　　③第1～7天阿糖胞苷（Ara-C）150mg/d，静脉注射连用7天。

　　④第1～28天泼尼松（P）40～60mg/d，分次口服，连用28天。

　　（3）慢性粒细胞的治疗：可应用羟基脲，白消安、干扰素等治疗。

　　3.产科处理原则：

　　1）急性、慢性白血病经积极化疗，病情完全缓解，无子女，可以慎重怀孕。孕期与血液科联合监护病情变化。

　　2）妊娠早期发生急性白血病，应及时终止妊娠，术后化疗。若病情危重，可以先化疗，待病情缓解后再终止妊娠。

　　3）妊娠中晚期发病，应积极化疗，并辅以支持疗法。胎儿致畸期已过，化疗中适当考虑药物对胎儿影响，争取在病情缓解后分娩，有希望得到1个成熟活婴。也有人主张在病情危重时，剖宫产挽救1个活婴。

四、妊娠合并白血病的检查

　　1.外周血：贫血常是正常细胞正常色素贫血，并有轻度的血小板减少，偶然白细胞比正常稍低。急性白血病外周血中各种血细胞（原始）增生。

　　2.骨髓象：原始细胞增生>30%，可以诊断急性白血病。慢性白血病可以分为慢性期、加速期和急变期。慢性期白细胞可增生达>50×109/L，甚至达700×109/L，红细胞形态正常，血红蛋白正常，血片易见到有核红细胞，血小板正常或升高。加速期和急变期血红蛋白和血小板可明显下降。骨髓象示骨髓极度活跃，粒∶红可高达50∶1，原始+早幼慢性期<10%，急变期可高达30%～50%，或更高。嗜酸、嗜碱粒细胞常明显增多。巨核细胞早期增多，急变期显著减少。

　　根据病情选择心电图、B超、X线、MRI、生化肝肾功能等检查。