学会这些急救技能！该出手时就出手！

　　世界急救日

　　2000年，国际红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个星期六定为“世界急救日”，旨在呼吁世界各国重视应急救护知识的普及与推广，让更多民众掌握急救技能，减少急症、事故、灾难等突发事件造成的人员伤亡。

　　中年友人手捂胸口大汗淋漓、邻居老者突发中风说不出话、路人癫痫浑身抽搐……遇到他人突发疾病或意外受伤，热心的人们总想第一时间“帮人一把”。但很多人却没考虑过，自己下意识的“出手”动作是不是符合急救要求，是“雪中送炭”还是“雪上加霜”。

　　错误动作1

　　把心绞痛者“放平”。

　　心绞痛患者发病时，不可平卧。因为此时患者的心脏跳动已经非常微弱了，平躺时，静脉血在短时间内汇集到心脏，给很脆弱的心脏增加了负荷。一旦增加心脏的负荷，会增加死亡率。

　　建议给患者的背后垫上被子，让他的身体呈30度角。理论上说将患者摆成30度，是利于呼吸、保护心脏的。但并不需要非常准确，只要让他呼吸畅快就可以了。

　　在患者的膝关节下垫上枕头，如此一来，患者的臀部就是支点了，身体就不会往下溜，他会感觉非常安稳。

　　人在情绪安稳的时候，血管不会因过度紧张而缩紧，血液会相应地畅通一些，帮助改善心肌的血液供给。把患者的膝下垫上枕头，膝关节抬起来后下肢的血就很难迅速地回到心脏，减少了心脏的负荷。

　　如果条件有限，患者又在家里，可以将背后垫高，双腿耷拉在床下，同样可以起到保护心脏，减少回心血量的目的。

　　如果患者发病时，不是在家里，周围没有被子和枕头，则应该尽量让患者保持坐姿，保证不往下滑落。

　　错误动作2

　　给心绞痛者无限量地服用硝酸甘油。

　　很多人都知道硝酸甘油片是解除心绞痛的特效药物，当看到患者服用后效果不明显时不停地给病人吃硝酸甘油片，希望通过多次服用起到预期的效果。遗憾的是，当医生赶到现场时才发现因患者过量服用硝酸甘油而失去了救助的意义。

　　尽管硝酸甘油片是扩张血管的特效药，也绝对不能无限量地吃。虽然一片硝酸甘油进入人体后，20分钟就会变成水，从尿里排出去。但是，它维持血管扩张的效果可以达到20～40分钟。如果让血管一直扩张，一点血压都没有，患者当然会死了。

　　服用硝酸甘油的原则是“一片解除症状”，即含一片硝酸甘油就能解除症状，绝不能含第二片。

　　因为患者服药后，血管扩张，血压短时间内下降10毫米汞柱（mmhg），达到硝酸甘油化了。此时如果继续服用硝酸甘油，血压会继续下降，直至休克，直接威胁患者的生命！

　　如果服用一片硝酸甘油5分钟后解除不了心绞痛的症状，再含第二片，并立即拨打急救电话求救。如果第二片含到半片时，患者的症状解除了，剩下的半片要吐掉。5分钟后，仍旧解除不了症状，才可以含第三片。医生到来之前，绝对不能含第四片。否则，会造成患者死亡。

　　患者血压血压低于90mmhg/50mmhg，或者24小时内使用过磷酸二酯酶-5（pde-5）抑制剂、48小时使用过他达拉非，禁止服用硝酸甘油。

　　错误动作3

　　防止昏迷者舌后坠，用筷子撬门牙。

　　冠心病急症发作时，患者的表现是皱着眉、咬着牙、捂着胸。心肌梗死发生后，血压下降，患者很快进入到昏迷状态。此时如果能尽快将硝酸甘油放在患者舌下，可扩张冠状动脉血管，改善心肌缺血缺氧状态。

　　但是，患者出现昏迷状态时，往往牙关紧闭还要持续几分钟，难以将药物放在患者舌下。此时，救助者可以用钥匙、皮带扣、勺子和螺丝刀作为工具，将患者的牙敲开，把药放置在舌下。

　　注意，不要使用竹筷或木筷。因为，很容易被折断，断头进入气道后，给下一步的抢救增加困难。

　　最好把勺子或螺丝刀伸到患者面颊的内侧、牙的外侧，在他最后一颗牙的后面撬，效果确定还可以避免在门牙处撬损伤门牙。

　　错误动作4

　　把“中风”昏迷者“摇醒”。

　　中风是脑血管意外（脑卒中）的症状，当看到有人口眼歪斜、流着口水、言语不清、哪个肢体不能自如活动时，大家应该想到他中风了。

　　脑血管意外分成两种，一种是脑血管破裂出血引发的“中风”症状；另一种是脑血管被堵塞（血栓形成或栓子脱落）脑缺血引发的“中风”症状。尽管它们的症状很近似，但治疗完全相反。

　　不少人发现有人情绪紧张，突然脑袋一下子耷拉在桌上，口眼歪斜流着口水、鼾声大作并昏迷时，都会不假思索地上去摇晃，希望通过这种方法唤醒患者。有的人甚至拍打患者的脸，希望对方尽快清醒。这些动作都是不对的，因为在患者脑出血的时候头部受到晃动，会导致脑出血更快。

　　此时，如果患者坐在桌子边，应把他坐的椅子往前一推，把患者挤在桌子和椅子之间。如果桌子有棱角，救助者可以把衣服脱下来，给患者垫上，防止硌伤。

　　为什么不让患者躺平呢?因为患者脑出血，躺平后出血的速度更快，同时脑出血导致颅内压力越来越大，患者喷射性呕吐时，呕吐物很容易倒流入气管，导致窒息而死。

　　如果患者已经溜到地下了，不要把他抬起来放在椅子上，也就是不能乱搬动患者。应该给患者摆成一个稳定的侧卧位。

　　具体的操作方法：

　　展臂、搭肩、圈腿、翻身。要点是让患者一侧肢体伸直，另一侧肢体弯曲成90度。整体翻身，保护脊柱呈轴线翻转。这样的体位不压迫心脏和肺脏，随便吐保证不窒息。

　　在患者呕吐后，清理口腔的残留物，包括单个活动性假牙，以免在需要人工呼吸时被吹入气道。此种姿势30分钟后，将患者更换另一侧。

　　错误动作5

　　给抽搐的癫痫患者掐人中。

　　这是民间常用的手段，但这种做法是错误的。因为此时患者是神经元异常放电，而掐人中是在刺激神经放电，不仅不会帮助患者，反而会让他抽搐得更加厉害。

　　另外，也不要试图帮发病中的患者掰开抽搐的肢体，因为这样做可能会给其造成肌肉或神经损伤。

　　错误动作6

　　往癫痫发作者嘴里塞东西。

　　癫痫发作的时候，抽搐从面部开始然后延伸到全身，一般患者会尖叫“啊”的一声，即刻倒地。过去的做法是当患者喊“啊”的时候，恐怕患者咬了自己的舌头，救助者会往他嘴里塞个东西。这种做法其实是不可取的，《2005年国际心肺复苏指南》特别强调说明往病人嘴里放东西是没有用的。

　　因为，绝大部分的舌咬伤在癫痫发作一开始的时候就已经发生了。有些人把体积很大的东西塞到患者嘴里，造成患者呼吸道阻塞，窒息死亡。还有些人在给患者口腔塞东西时，手指被咬断。

　　错误动作7

　　孩子误吸异物，喂水“冲”下去。

　　食品进入气道，迅速使气道黏膜水肿，很快加重窒息导致死亡。不少家长看到孩子气管被异物阻塞后，给其喝水，希望将异物冲下去，这是非常错误的。不仅达不到目的，还会加重气道异物阻塞。

　　气道异物阻塞的孩子表现为阵发性呛咳、吸气性呼吸困难等，病情危急。加上婴幼儿好动，自制力差，不善用言语表达而引起烦躁、哭闹。

　　孩子气道异物阻塞病情凶险，家长必须保持镇静，鼓励孩子大声咳嗽。一般都能咳出来，因为通常只有部分被吸入喉腔，还有一部分在声门之外，通过咳嗽，有时可以将异物咳出。家长也可以将其抠出。

　　如果孩子咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声或无反应。表明是严重气道阻塞，必须立即救治！对有反应的严重气道阻塞孩子，将其头低脚高，拍击后背。在给幼儿拍后背的时候要用掌根搓着拍，不要用全手掌猛拍。

　　延伸阅读| 如何拨打120急救电话

　　通话一般采用急救中心询问，求救者回答的方式。拨打电话者要清楚地回答急救中心接线员的问题：

　　1 患者性别、年龄、伤患者人数、男女老少等基本情况。

　　2 患者的主要病情，如呕血、昏迷或外伤等。若是亲属，要说明原来有何疾病。。

　　3 说清接车的准确地点，最好能用周围明显的建筑物来标明。

　　4 报告呼救者的姓名及电话号码，以便联系。

　　5 对方允许挂断电话后，方可挂断电话

　　6 疏通搬运病人的通道。

　　7 对中毒的患者，要收集可疑的药品、食物、呕吐物、粪便送院；断肢的伤员，将断肢放在塑料袋中，外包棉织品，再套一个塑料袋，两个塑料袋中加冰块，保持2~3度，禁止将肢体浸泡在水中，送医院断肢再植。

扩展阅读:

一、老年性癫痫的鉴别

   老年人癫痫需与下列疾病相鉴别：

   1.晕厥

   晕厥也是短暂意识障碍，当老年患者发生短暂意识障碍时，首先需鉴别晕厥和癫痫，晕厥常无先兆，自动症，无强直-阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态，尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛，但比癫痫性抽搐的发生要慢一些，开始常先有头晕，恶心，意识丧失前有双眼发黑等症状，老年患者中，晕厥的重要原因是心源性的，而抽搐本身可诱发心律失常，并导致意识丧失，当体格检查及常规脑电图均是阴性结果，而临床怀疑心源性时，应建议病人做24h动态脑电图及心电图监测，对鉴别诊断有意义。

   2.短暂脑缺血发作

   由于脑血管病是老年人癫痫的常见病因，病人可以同时表现上述两种症状，以及老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态，使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难，尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别，尽管脑电图有时正常，但癫痫其他发作形式及其他征象有助于鉴别诊断。

   3.偏头痛

   癫痫发作后常伴头痛，尤其是强直-阵挛发作，偏头痛的等位症可模拟癫痫发作，在儿童尤其常见，但偏头痛持续时间较长，且脑电图无痫样放电等均可鉴别二者。